Métastases hépatiques : je comprends leur prise en charge

LesiteduDocteurFrançoisePAPPO
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Métastaseshépatiques:je
comprendsleurpriseen
charge
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Lesmétastaseshépatiquessontlestumeursdufoielesplusfréquentes.Lediagnostic
estleplussouventposélorsd’unbiland’extensiond’unautrecancer.
Qu’est-cequelecancersecondairedufoie?
Lecancersecondairedufoieestappeléainsicarilestsecondaireàunautre
cancerdit«primitif».
Ilestappelémétastatiquecarilestlaconséquencedemétastasesd’unautre
cancerdigestif(colon,estomac,pancréas...)oudesorganesgénito-urinaires
(utérus,vessie,sein...).
Quesontlesmétastaseshépatiques?
Ils’agitdecellulescancéreusesvenues,d’autresorganesmalades,parles
voieslymphatiquesousanguines.Cescellulesontmigréetsesontinstallées
poursedévelopperdanslefoie.

Quellesensontlescauses?
Lescausessontleplussouventlaconséquencedecancersd’autresorganes
plusoumoinsproches.Plusrarement,ils’agitdesconséquencesd’uncancer
primitifdufoie,autrementdit,d’uncancerlocaliséaufoie.
Quelssontlessymptômes?
Lecancersecondairedufoiepeutsemanifesterparunedégradationdel’état
généralouparunictère(jaunisse).
Alapalpation,onpeuttrouveruneaugmentationduvolumeetun
durcissementdufoie.
Commentestfaitlediagnostic?
Laplupartdutemps,cecancermétastatiquedufoieestdécouvertlorsd’une
échographiehépatiquedanslecadred’unbiland’extensiond’unautrecancer
oubienlorsd’uneinterventionchirurgicaled’uncancerdesvoiesdigestives
(colon).
Desexamenssanguinsviendrontcompléterlesélémentsdediagnostic.
Labiopsie(prélèvementd’unfragmentdetissus)etlescannerfontpartiedes
moyensdediagnosticetd’évaluationdelatumeur.
Cesexamensvousserontexpliquésparl'équipemédicale.
Quelestletraitement?
Iltiendracomptedudéveloppementetdelanaturedelatumeur.
Uneinterventionchirurgicale(hépatectomiepartielle)peutêtreenvisagéesila
tumeurestpetite(moinsde5cmdediamètre).
D’autrespetitestumeurspourrontêtredétruitessoitparuneinjectiond’alcool
trèsconcentrédirectementdanslatumeur,soitparunedestructiondecette
tumeurparradiofréquence.
Onpeutavoirrecoursàunechimiothérapietrèslocaliséeparinjection(chimio-
embolisation).
Cesdifférentestechniquesvousserontprésentéesparl'équipemédicalequi
répondraàtoutesvosquestions.

Uncancersecondairedufoieesttraitécommeuncanceràpartentièreet
sansrelationaveclestraitementsducancerprécédent,àl’originedes
métastases.
Letraitementducanceresttoujoursfonctiondesonstade(évolutionet
développement).