Traumatismes à globe fermé (1)

Traumatismes
oculaires
Docteur GRIMALDI Sébastien
Assistant Spécialiste
Service d’Ophtalmologie
Centre Hospitalier de Gonesse

Généralités
Motif très fréquent de consultation en ophtalmologie.
Hommes le plus souvent atteints.
Environ 99% de traumatismes oculaires à globe fermé
dont 65% de CE cornéens superficiels, 21% de
lacérations lamellaires ou ulcères de cornée et 13% de
contusions et seulement 3% avec une atteinte associée
du segment postérieur.
Traumatismes oculaires à globe ouvert rares (port
obligatoire de la ceinture de sécurité +++) mais
urgence extrême.

Bilan lésionnel initial
Circonstances et heure de survenue (accident du
travail), nature du traumatisme et DDR.
Signes fonctionnels : douleur, rougeur, BAV.
AV et examen complet : LAF, gonio, PIO et FO,
examen oculomoteur, paupières et cadre orbitaire.
Echographie B en l’absence de perforation.
OCT.
TDM orbitaire : suspicion de CEIO (IRM contre-
indiquée).
Certificat médical initial descriptif des lésions.

Traumatismes à globe fermé (1)
Contusion avec atteinte du segment antérieur :
- hémorragie sous-conjonctivale : aucun ttt.
-œdème cornéen par rupture de la membrane de
Descemet : surveillance.
- hyphéma : complications (hypertonie, resaignement,
hématocornée), traitement (repos, bien boire,
cycloplégiques, corticoides et si besoin lavage CA),
surveillance.
-lésions iriennes et de l’AIC avec risque de glaucome.
- cataracte contusive et luxation antérieure du cristallin :
traitement chirurgical différé.

Hémorragie sous-conjonctivale