HEMORRAGIES
Attestation de Formation aux Gestes et Soins
d ’Urgence
CESU 73
1
Conséquences d’une hémorragie
importante
1er temps : compensation par l ’organisme : signes témoins de la
compensation
vasoconstriction : marbrures, froideur des extrémités
stimulation sympathique : tachycardie
dépassement des mécanismes d ’adaptation : hypotension
PAS < 90 mmhg
baisse de 30 % de la PAS chez l ’hypertendu
signes d ’hypoperfusion tissulaire : oligurie , détresse
neurologique
stade ultime : bradycardie et hypotension sévère
arrêt cardiaque
adaptation efficace jusqu ’à perte de 25 à 30 % du volume sanguin
chez l ’adulte sain
2
Attention :
Aux saignements sous évalués :
plaie du crane
hémorragie digestive
hémorragie gynéco-obstétricale
Aux saignements non visibles : hémorragies
internes
au terrain : personnes âgées, bêta-bloquants,
anticoagulants, antiagrégants plaquettaires
Aux enfants : compensent très longtemps puis
aggravation brutale et tardive
3
Détresse circulatoire
( État de choc morragique)
Signes circulatoires
Fréquence cardiaque
augmentée : FC > 120
ou basse : FC < 40 gravité +++
Pouls riphérique : petit, filant, difficile à percevoir
pouls radial non perçu ( = PAS < 70 mmhg )
PAS < 90 mmhg ou < 30 % chez l ’hypertendu
Signes cutanéo muqueux
Conjonctives pales, pâleur cutanée
Temps de recoloration cuta > 2 sec.
Marbrures
extrémités froides, cyanosées
sueurs froides
4
Détresse circulatoire
( État de choc morragique)
signes généraux
soif, froid,
angoisse
agitation ou altération de l état de conscience
oligurie (D < 20 ml/h)
polypnée
nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée
à l’ extrême : risque d arrêt cardiaque imminent
bradycardie
hypotension sévère
trouble de conscience
5
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