Hyperactivité et trouble attentionnel de l*enfant

Hyperactivité et
trouble attentionnel de
l’enfant
Dr Laurence Robel
Service du Pr. B. Golse
Hôpital Necker Enfants Malades.

APPROCHE HISTORIQUE
Troisième période, de 1980 à nos jours
Classifications actuelles:
ICD10 (1993): Trouble hyperkinétique
6 critères d’inattention
3 critères d’hyperactivité
1 critère d’impulsivité
Présence de symptômes avant 7 ans
Durée au-delà de 6 mois
Présence dans plusieurs lieux
Retentissement fonctionnel
N’est pas mieux expliqué par un autre trouble
DSM IV (1994): Trouble HyperActivité avec Déficit Attentionnel (THADA)
Six symptômes d’inattention
Six symptômes d’hyperactivité /impulsivité
Présence de symptômes avant 7 ans
Durée au-delà de 6 mois
Retentissement fonctionnel
Présence dans plusieurs lieux
3 sous-types:
Mixte
Inattention prédominante
Hyperactivité/impulsivité prédominante
CFTMEA: Troubles hyperkinétiques; intégrés aux troubles des conduites et du comportement

Description clinique: Symptômes d’inattention
Au moins 6 des symptômes suivants d’inattention ont persisté pendant au moins 6 mois, à un
degré qui est mal adapté et qui ne correspond pas au niveau de développement de l’enfant :
1. ne parvient souvent pas à prêter attention aux détails, ou fait des «fautes d’inattention», dans les
devoirs scolaires, le travail, ou d’autres activités
2. ne parvient souvent pas à soutenir son attention dans des tâches ou des activités de jeux
3. ne parvient souvent pas à écouter ce qu’on lui dit
4. ne parvient souvent pas à se conformer aux directives venant d’autrui ou à finir ses devoirs, ses
corvées, ou ses obligations sur le lieu de travail (non dû à un comportement oppositionnel ou à un
manque de compréhension des instructions)
5. à souvent du mal à organiser des tâches ou des activités
6. évite souvent ou fait très à contre-coeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu,
telles que les devoirs à faire à domicile
7. perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à certaines activités à l’école ou à la maison
(par exemple, crayons, livres, jouets, outils)
8. est souvent facilement distrait par des stimuli externes
9. fait des oublis fréquents au cours des activités quotidiennes

Déficit d’attention
L’attention est un processus neurophysiologique complexe qui
nous permet de nous orienter dans notre environnement et de
réagir de façon appropriée en filtrant les stimuli appropriés
Tous les enfants ADHD ont difficile à fixer leur attention sur
un seul sujet, ils “rêvassent”, sont “dissipés”, “distraits”
Pierre angulaire du syndrome :
-prise d’indices défaillante
- incapacité à maintenir un effort
-déficit d’attention sélective
-déficit d’attention soutenue

Symptômes d’hyperactivité
Au moins trois des symptômes suivant d’hyperactivité ont persisté pendant au
moins 6 mois, à un degré qui est mal adapté et qui ne correspond pas au
niveau de développement de l’enfant :
1. agite souvent ses mains ou ses pieds ou se tortille sur sa chaise
2. se lève en classe ou dans d’autres situations alors qu’il devrait rester assis
3. court partout ou grimpe souvent, de façon excessive, dans des situations où
cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, ce
symptôme peut se limiter à un sentiment subjectif d’agitation)
4. est souvent exagérément bruyant dans les jeux ou du mal à participer en
silence à des activités de loisir
5. fait preuve d’une activité motrice excessive, non influencée par le contexte
social ou les consignes