les troubles deficitaires de l`attention avec ou sans hyperactivite

LES TROUBLES DEFICITAIRES DE L'ATTENTION
AVEC OU SANS HYPERACTIVITE
I . LES BASES DU SYNDROME
Les hypothèses actuelles sont neurobiologiques et génétiques : déficit du
fonctionnement de certains neurotransmetteurs, mise en cause de plusieurs
gènes.
D'autre part des facteurs environnementaux sont aussi évoqués.
Le diagnostic médical du syndrome est un diagnostic d'élimination, c'est à
dire qu'il faut éliminer toutes les autres causes médicales d'hyperactivité
avant de parler de trouble spécifique de l'attention.
De plus :
le début des symptômes doit avoir lieu avant 6 ans
la durée des symptômes doit être de plus de 6 mois
II . LES 3 CARACTERISTIQUES PRINCIPALES :
Inattention, Hyperactivité, Impulsivité
• Inattention :
l’enfant a des difficultés à maintenir son attention dans des détails, sur
des tâches ou dans des jeux.
il n'a pas l'air d'écouter quand on lui parle, ne suit pas l'ensemble des
consignes
il présente des difficultés à organiser son travail
il est souvent démotivé
il perd souvent ses affaires
il est distrait par les stimulis extérieurs
il est négligeant dans les activités quotidiennes
• Hyperactivité et impulsivité
il remue souvent les pieds, les mains, bouge sur son siège
il quitte souvent sa place
il grimpe partout, court dans des situations inappropriées
il n'a pas d'activité calme
il agit avant de réfléchir, répond avant la fin de la question
il parle trop souvent
il a du mal à attendre son tour, interrompt souvent autrui
III . THADA ET TROUBLES DES APPRENTISSAGES
Les enfants hyperactifs avec trouble de l'attention ont plus de risque que
les autres de présenter des difficultés d'apprentissage, que ce soit la
conséquence directe de l'inattention et de l'impulsivité, caractéristiques de
leur trouble, ou en raison de troubles développementaux co-morbides
( trouble du langage oral, écrit ou des mathématiques)
L'hyperactivité avec déficit de l'attention est un facteur aggravant de
ces autres troubles du fait de ses répercussions importantes sur les
premiers apprentissages.
IV . PRISE EN CHARGE
Elle comporte plusieurs éléments :
1 . la psychopédagogique
planifier les tâches scolaires, fractionner le temps de travail, .....
organisation du temps : horaires fixes, tâches routinières, ......
structuration de l'espace : toujours le même lieu de rangement pour
lutter contre la dispersion
2 . Les rééducations
prise en charge des déficits associés ( langage écrit, mathématiques)
par la rééducation orthophonique
la prise en charge par psychologue ou pédopsychiatre quand l'enfant
et sa famille perçoivent des difficultés de vécu de la situation
d'échec ( anxiété, dépression..)
rééducation psychomotrice de type cognitivo-comportementale
3 . Traitement médicamenteux : Différents traitements peuvent être
proposés par le pédopsychiatre
D’après une intervention du Professeur L. VALLEE
Professeur de pédiatrie
Chef de service de neuropédiatrie
au CHU de LILLE