COMMENTAIRES
•Devant une douleur aigue de la FIG chez l'adulte, le diagnostic différentiel se pose
entre une pyélonéphrite, un problème digestif tel une sigmoïdite, une gastroentérite,
une meckelite, une lymphadénite mésentérique ou une pathologie annexielle (chez
la femme). La possibilité d'une lithiase urinaire ou d'une pneumopathie du lobe
inférieur gauche doit aussi être évoquée. Le diagnostic d'appendicite n'est que
rarement évoqué et, classiquement, ne s'observe que dans deux circonstances: le
situs inversus et la malrotation intestinale [1].
•Le situs inversus correspond à la transposition à la fois des viscères thoraciques et
abdominaux; sa fréquence est variable, estimée entre 1/6000 et 1/35000 [1].
•Il existe deux types de situs inversus : le premier est le plus fréquent et se
caractérise par une inversion complète des viscères abdominaux et une
dextroposition cardiaque ou situs inversus complet. Le second diffère par une
levoposition cardiaque. Cette dernière anomalie est très rare et associée dans
presque tous les cas à des anomalies cardiaques congénitales [2].
•La malrotation intestinale se limite à une anomalie de rotation et de fixation du
tractus intestinal autour de la seconde phase du développement embryonnaire, sa
fréquence est moins bien connue, elle prédispose essentiellement au volvulus du
grêle et à l'occlusion duodénale par les brides de Ladd [1- 3].