variation de la pA au decours des dialyse

Mouad HAMZAOUI
Service de Néphrologie
Le 11/02/2014

347,978 patients de 35-57 ans,
suivis pendant une moyenne de
11.6 ans aux USA
Stamler et al. Arch Int med 1993 Mar 8;153(5):598-615
La pression artérielle systolique (mmHg)
Risque de décès par cardiopathie ischémique par 10,000 PA
Plus la PAS augmente plus le risque de décès par cause C-V augmente
POPULATION
GENERALE

K/DOQI
2005
Quel marqueur est
le plus prédectif de
mortalité ??
Préférer IEC ou ARA II
Prise nocturne !!
Eviter les hyperTA
intra dialytique
Grade C
Pré dialytique :
< 140/ 90 mmHg
Post dialytique:
< 130 /80 mmHg
Garde C
… et le patient hémodialysé …
2535 patients, USA
86% des patients ont une HTA
Am J med. sep2003; 115(4):291-7.

1244 patients en HD en 1999, suivis pendant 2ans, étude japonaise de cohorte
prospective multicentrique
T Shoji et al. Kidney International; 66: 1212–1220, 2004
Attention au chutes de TA intra dialytique
Des études ….

Pression artérielle systolique post dialyse mmHg
RR de décès par cause C-V
5,433 patients en HD de 1992 -1996
L’association de la PA pré ou post
dialytique, diastolique ou systolique
avec la mortalité
P G Zager et al, Kidney Int 54: 561–569, 1998
…Seule la PA post dialytique est prédictive de la mortalité…
Pour PAD post Dialytique >
ou=90mmHg
RR=1,73 p<0,05
Pour PAS post Dialytique >ou =
180 mmHg
RR=1,96 p<0,015
Des études ….