Biomarqueurs et essais cliniques en oncologie digestive: conclusions

"Essais cliniques et Innovations
thérapeutiques :
les conditions du succès" (Table ronde)
Biomarqueurs et essais cliniques
en oncologie digestive
Professeur Philippe Rougier
Oncologie Digestive, HEGP, APHP
UVSQ, faculté Iles de France Ouest

Biomarqueurs et essais cliniques
en oncologie digestive: les bases
Les cancers digestifs sont comme tous les
cancers le résultat de mutation génétiques.
Ces mutations peuvent survenir soit au niveau
des gènes activateurs soit au niveau des gènes
suppresseurs
Elles peuvent influer sur la sensibilité des
tumeurs aux différents traitements et doivent
être prises en compte dans les essais cliniques

Biomarqueurs et essais cliniques en oncologie
digestive: les exemples
Les cancers gastriques qui surexpriment HER2 (15%)
bénéficient de l’ajout du trastuzumab (Herceptine) .
Les tumeurs stromales (GIST) ont souvent une mutation
du gène cKIT et sont sensible au GLIVEC mais leur
sensibilité dépend du type de mutations: elle est forte en
cas de mutation de l’exon 11 et faible en cas de mutation
de l’exon 9.
Les adénocarcinomes colorectaux ont des sensibilités
différentes selon les mécanismes de cancérogénèse et les
mutations du gène KRAS.

Cancer Gastrique (CG) & expression de HER2
GC, gastric cancer;
GEJ, gastro-oesophageal junction
HER2 est exprimé dans les CG avancé/metastatique
Son inhibition par trastuzumab combiné à une
chimiothérapie associant capécitabine/5-FU & sel de
platine a été évaluée.
son expression est recherchée par
Immunohistochimie (+++)
ou par FISH (positive)
Elle est hétérogène
Et retrouvée positive chez # 16%
Score 6.5
Biomarqueurs et essais cliniques
en oncologie digestive