Traitement de la dépression

Traitement de la dépression
Cours du 10 mars 2008
Sébastien Simard, M.Ps. Psychologue
Chargé de cours à l’Université Laval
Psycho-oncologue, Hôpital Laval, Institut universitaire de cardiologie et de
pneumologie

Plan
1) Critères diagnostiques
2) Épidémiologie
3) Évaluation
4) Thérapie cognitive-comportementale
•Activation comportementale
•Restructuration cognitive
•Modification des schémas de base
•Prévention de la rechute

Épisode dépressif majeur
Au moins 5 des symptômes suivants pendant 2
semaines presque tous les jours, toute la journée (au
moins item 1 ou 2)
1. Humeur dépressive
2. Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
3. Perte ou gain significatif de poids ou de l’appétit
4. Insomnie ou hypersomnie
5. Agitation ou ralentissement psychomoteur
6. Fatigue ou perte d’énergie
7. Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
8. Diminution de la concentration ou indécision marquée
9. Pensées de mort, idées suicidaires ou tentative de suicide

Trouble dépressif majeur
A. Présence d’un épisode dépressif majeur
B. N’est pas mieux expliqué par un trouble
psychotique ou délirant
C. Jamais eu d’épisode maniaque, hypomaniaque
ou mixte.
Sévérité (léger, moyen, sévère)
Caractéristiques (catatonique, mélancolique, atypique, post-
partum)
Évolution (rémission partielle/complète, chronique, saisonnier)
Fréquence (isolé ou récurrent)

Épidémiologie
Prévalence à vie: 10% à 25% chez les femmes et 5% à 12% chez
les hommes
Début (moyenne 30 ans): chez les jeunes (20 à 30 ans)
chez les plus âgés (50 à 60 ans)
Récurrence: 60% deuxième, 70% troisième, 90% …
Trouble bipolaire: 5 à 10%
Condition médicale: 20-25%; diabète, infarctus, AVC, cancer
Aspects familiaux: 1,5 à 3 fois plus chez parents biologiques
Événements psychosociaux: souvent le précipitant