Protéine C activée au cours du choc septique : Contre

DESACTIVATION DE LA PROTEINE C
ACTIVEE !
Une littérature très controversée
E.CASSAR
DESC de réanimation médicale
Juin 2008.

Plan
•Une litterature controversée :
- Prowess
- Address
- Resolve
- Enhance
•Le débat
•Conclusion

Plan
•Une littérature controversée :
- Prowess
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- Resolve
- Enhance
•Le débat
•Conclusion

Prowess
G.R Bernard et al NEJM 2001; 344: 699-709
•Etude randomisée, multicentrique, double aveugle.
•1690 patients inclus.
• Etude interrompue lors de l’analyse intermédiaire.
•Mortalité à 28 jours : 30,8% dans le groupe placebo contre
24,7 dans le groupe Xigris* (p=0,005).
•Saignements : 3,5% dans le groupe Xigris* contre 2%
dans le groupe placebo.

Une étude et…l’agrément de la
FDA
•Chez les adultes avec un sepsis sévère.
•Défini par le score APACHE II > 25.
• A condition d’étude complémentaire :
chez le patient à bas risque, chez
l’enfant, avec une étude de suivi de
groupe PROWESS.
•Vote 10 contre 10!