Score de Wells (McMaster Canada) JAMA 1998;279:1094-1099
Score non-applicable si :
grossesse •
ATCD personnel TVP/EP •
traitement anticoagulant en cours sauf préventif •
suspicion EP symptomatique simultanée score d’EP •
Critères Points
cancer évolutif traitement en cours ou récent (< 6 mois) ou palliatif +1•
paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente des Mb Inf +1•
alitement récent > 3 j ou chirurgie majeure récente (< 12 semaines) +1•
nécessitant anesthésie régionale ou générale
douleur provoquée localisée à la palpation en regard des axes veineux profonds +1 •
gonflement de tout le membre inférieur (mollet et cuisse) +1 •
gonflement du mollet : augmentation du diamètre > 3cm +1 •
ou augmentation de circonférence > 9 cm
mesure 10 cm en dessous de la tubérosité tibiale antérieure
comparée à la jambe la moins symptomatique
oedème prenant le godet prédominant à la jambe symptomatique +1 •
collatéralité de suppléance par veines superficielles non variqueuses +1 •
dilatation veineuse : persistante malgré l’élévation du mb ou située à l’aine
diagnostic alternatif au moins aussi vraisemblable que TVP -2 •
Total des points Total
Probabilité clinique avant-test : Elevée 3•
Modérée 1 - 2 •
Faible 0•
ic alternatif : coexistence possible de ic alternatif avec TVP
Traumatisme de la jambe, lésions musculo-squelettiques, rupture musculaire •
Cellulite •
Adénopathies compressives inguinales, lymphoedème •
Insuffisance cardiaque •
Thrombose veineuse superficielle •
Syndrome post-thrombotique •
Kyste poplité de Baker •
Score de Genève J Intern Med 2000;247:249-254
ATCD, histoire récente et facteurs de risque
ATCD personnel TVP/EP •
ATCD familial TVP/EP : au moins un parent au premier degré •
Insuffisance veineuse Mb Inf •
Veines variqueuses •
Accident vasculaire cérébral •
Cancer •
Broncho-pneumopathie chronique obstructive •
Insuffisance cardiaque, maladie coronaire •
Traumatisme récent (< 1 mois), immobilisation plâtrée •
Chirurgie récente (< 1 mois) •
Immobilisation récente : alitement > 2 j
ou voyage prolongé (> 6h) récent (< 1 semaine) •
Grossesse ou post-partum (< 4 semaines) •
Contraception oestro-progestative •
Examen clinique
douleur spontanée du mollet •
sensibilité ou douleur provoquée à la palpation •
chaleur de la jambe symptomatique •
veines superficielles dilatées •
diamètre ou circonférence des 2 membres inférieurs :
cheville
mollet (niveau le plus large)
cuisse (> 15cm au dessus du genou)
cyanose du membre inférieur •
Diagnostic alternatif •
Probabilité clinique avant-test : Elevée •
Modérée •
Faible •
Suspicion de TVP