IRM du genou chez le sportif

IRM du genou chez le sportif
M.Sellah;
L.Trabelsi;
F.Kessassi; N.Chouikrat;
B.Mansouri.
Service d’Imagerie Médicale,
CHU Bab-El-Oued,Alger.
D.Sellah.
Service de Rhumatologie,
CHU Bab-El-Oued, Alger.
Introduction
Arthrographie = ancienne technique
Echographie: Muscle et Tendons.
IRM: lésions ménisco-ligamentaires.
Précision diagnostique = 93 à 100%.
Inocuité:grande résolution en
contraste.
Scanners multicoupes:ménisques
(fragments).
Conduite de l’examen
Antenne de surface, circonférentielle
(résolution spatiale).
Patient DD, rotule au zenith, légère
flexion, rotation externe (LCAE).
Séquences:T1,T2, (écho de gradient et
écho de pondération)
Fat Sat.
Plans de coupes: Sagittales,
coronales, obliques.
Examen de coupes: 3 à 5mm.
Contre indications
Absolues
Relatives
- Pace-Maker.
- Corps étrangers.
- Clips chirurgicaux.
- Sutures métalliques, agrafes
- Eclats.
Produit de contraste
Evaluation du cartilage
d’encroûtement.
Pathologie synoviale ou tumorale
osseuse.
Artefacts
Mouvements.
Flux.
Objets métalliques.
Résultats normaux
Ménisques.
Ligaments Croisés.
Ligaments Latéraux.
Tendons (quadricipital et rotuliens).
Images Pièges
Base de la corne postérieure du M.I
avec la capsule (fausse désinsertion).
Corne antérieure du M.I = Arrondie
(fausse corne émoussée).
Gaine du tendon poplité.
Pathologie Méniscale
Modification de signal.
Modifications morphologiques.
Modification de signal
Type I : signal nodulaire ou punctiforme
à distance des surfaces des ménisques.
Type II : signal linéaire, pouvant
atteindre le bord capsulaire du ménisque
mais à distance de surface méniscales =
dégénérescence myxoide
Type III :  signal étendu aux surfaces
articulaire = fracture.
Modifications Morphologiques
Amputation.
Fragmentation.
Raccourcissements.
Irrégularités des surfaces articulaires.
Lésions de DC Difficile
Type 2 et 3, lésions en anse de seau
Désinsertion capsulo-méniscales
(décalage≥ 5mm).
Arthro scanners > IRM.
Ligament Croisé Antero-EXT
Signes directes:
• Contours irréguliers, flous et mal limités.
• Trajet sinueux.
• Hyper signal intra-ligamentaire.
• Epaississement.
• Solution de continuité
• Visualisation du fragment restant
• Angulation du LCAE.
Signes Indirects de Rupture
Subluxation antérieure du tibia
Verticalisation du LCPI.
Lésions osseuses.
Lésion du LCPI
Rares.
Mêmes signes que LCAE.
Subluxation antérieure du fémur.
Ligaments Latéraux
L.L.I
L.L.E
Coupes coronales.
 de signal du tissu graisseux et du
plan capsulo-ligamentaire.
Solution de continuité.
 de la distance entre condyle et
tissu sous cutanée.
Lésions Tendineuses
Quadricipitale.
Rotulienne.
Conclusion
Bilan complet ménisco-ligamentaire.
Scanners multicoupes = ménisques.