Les syndromes douloureux myofasciaux
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Syndromes douloureux myofasciaux Travell et Simons, 1956 / Simons et Hong, 1998 Dysfonctionnement neuro-musculaire localisé par hyperactivité anormale de repos de plaque motrice avec raccourcissement myofibrillaire localisé et sensibilisation des nocicepteurs musculaires locaux Douleur musculaire de repos, d’effort, et à l’étirement avec faiblesse motrice et point-gâchette au sein d’une corde musculaire tendue provoquant une douleur locale et référée Gérard MICK, juin 2002 1 Présentation clinique (Simons,1998) 1) Au sein d’un muscle ressenti comme affaibli sans déficit moteur objectif, présence d’une corde musculaire tendue individualisable 2) Au sein de la corde musculaire, présence d’un point-gâchette: nodosité plus ou moins palpable dont la pression légère provoque une douleur locale et/ou référée caractéristique, et dans certains cas une secousse musculaire localisée au sein du myotome correspondant 3) Douleur référée à la pression du point-gâchette ou permanente (point-gâchette bien palpable et très algogène), à l’étirement passif du muscle, et dans certains cas à la contraction isométrique Gérard MICK, juin 2002 2 En somme Le syndrome myofascial est une entité rare mais réelle. Les syndromes d’allure myofasciale sont fréquents et représentent une situation à risque de développement d’un syndrome myofascial typique. La confusion nosologique persistera, ainsi que l’échec médical, tant que les disciplines resteront dogmatiques (psyGérardversus soma). MICK, juin 2002 3 ADAM Algodysfonction musculaire • • • • • Douleur Sourde Quotidienne Apparition insidieuse en qq mois fact associés:stress depression Incidence: dramatisation, somatisation Exces d’usage musculaire: contractures Gérard MICK, juin 2002 4 ADAM .Dysfonction articulaire • • • • Douleur violente vive localisée Antecedents: traumatique, malocclusion Evolution périodique:aggravation amélioration Fact associes : exces d’usage ,malf. Maxillo dentaire • Incidences :inconfort évitement dentaire • Clinique: bruit articulaire, sub luxation, trajet en baionnette , contractures • Radio, IRM Gérard MICK, juin 2002 5 DOULEUR MYOFASCIALE Contraction muscles ATM Palpation douloureuse EMG Points trigger douloureux * Cephalée Antérieure Muscles .manducateurs Bruxisme… Serrement des dents Myorelaxation Orthodontie gouttière de relaxation Physiothérapie Infiltration TP Rééducation Relaxation +++ Gérard MICK, juin 2002 6
