polytraumafinbien2

Prise en charge d’un patient
polytraumatisé
SAU PARIS ST JOSEPH

Cas clinique
•M. X 22 ans est adressé dans le service de
réanimation suite à un accident de la voie
publique.
•Le bilan téléphonique du SAMU est le
suivant :
•Choc violent, conducteur non ceinturé
•GCS = 7, PA = 105/70, Fc = 120/min
•Fr = 28/min, SpO2 = 92 % en AA
•Fracture fermée du fémur G
•Abdomen légèrement distendu
•Thorax : MV symétrique, pas de crépitations
à la palpation

Cas Clinique (2)
•La prise en charge par le SAMU comprend :
•Pose de 2 VVP de gros calibre, remplissage par
2000 mL de Plasmion
• Induction d’anesthésie par Etomidate/Célocurine
et intubation trachéale
•Au cours du transport, dégradation importante :
–PA : 60/35, Fc = 150/min
–SpO2 88 % en FiO2 100%

Polytraumatisé
Définition
Blessé grave présentant deux ou plusieurs lésions
traumatiques dont une, au moins, met en jeu le
pronostic vital à court terme.
Blessé grave d’emblée ou contexte (accident à
forte cinétique) présageant d’une aggravation
secondaire des lésions

Polytraumatisé
Points importants
Hémorragie
Détresse respiratoire
Détresse circulatoire
Détresse neurologique
Pronostic vital engagé
!! ATTENTION !! Les répercussions des lésions sur le
pronostic vital ne s’additionnent pas mais se
multiplient.