prise en charge initiale d`un patient polytraumatise - E

PRISE EN CHARGE INITIALE
D’UN PATIENT
POLYTRAUMATISE
AUX URGENCES

Introduction
►Polytraumatisé:
Plusieurs lésions traumatiques
Mise en jeu du pronostic vital à court terme
sur au moins une lésion
Notion de cinétique élevée

Catégorisation des patients
►Niveau 1: détresse vitale non stabilisée (survie 25%)
PAS< 90mmHg malgré remplissage et amines
SpO2< 92% malgré oxygénation (invasive ou non)
HTIC persistante malgré réanimation
►Niveau 2 : détresse vitale stabilisée (survie 84%)
►Niveau 3 : lésion à risque (survie 99%)
Cinétique élevée : > 6 m, > 50 km/h, éjecté …
Plaie par arme du tronc –cou
Fracture ouverte d’un os long, atteinte vasculo-nerveuse
Analgésie insuffisante, sédation importante
Terrain : AVK, pathologie particulière
►D'après DIU Prise en charge du traumatisme sévère 2009-2010

Régulation: départ
►Faire déplacer astreinte du CTS (via 14)
►Déclencher « Dragon » 06 72 28 32 13
►Alerter SMUR périphérique (sauf 1 seule
victime)

Régulation: bilan
Régulation:
►Si possible reg AMU transmet la gestion de l’affaire au Med
SMUR 2 (qui reste potentiellement sortant)
►Si SMUR2 devient engagé,
la régulation pré-hospitalière est redonnée au reg AMU
l’organisation intra-hospitalière revient au médecin SAUV
Communication avec les équipes pré-hospitalières:
►Bilan d’ambiance précoce
►Alerte Med SAU précoce
►S’assurer du timing
►De médecin à médecin dans la mesure du possible