(2:1) comparant des patients sous monothérapie d`IP

Tolérance des antirétroviraux
0
Monothérapies d’IP : une augmentation des monocytes
pro-inflammatoires (1)
• Etude cas-contrôle (2:1) comparant des patients sous monothérapie
d’IP (n = 40 ; RDV/r ou LPV/r) à des patients sous trithérapie
standard (n = 20)
– Patients avec CV indétectable dans l’année précédant
– Populations comparables pour l’âge, le sexe, le taux de CD4 (et nadir),
l’ancienneté de l’infection et l’existence d’une co-infection par le VHC
• Analyse par cytométrie de flux
–
des marqueurs de l’activation, de la sénescence et des corécepteurs
dans les cellules T CD4 et CD8 (PD-1, HLADR, CD38, CD57, CD28, CCR5,
CXCR4, CD45RA, CD45RO)
– Des marqueurs de l’activation des monocytes (PD-L1, CD16, CD163)
• Mesure des marqueurs solubles inflammatoires et des marqueurs
pro-coagulants (protéine C réactive US, IL-6 et D-dimères)
La Lettre de l’Infectiologue
CROI 2013 – D'après Torres B. et al., abstract 795, actualisé
Tolérance des antirétroviraux
1
Monothérapies d’IP : une augmentation des monocytes
pro-inflammatoires (2)
• Résultats :
– Les marqueurs de l’activation CD4+HLADR+CD38+ (p = 0,548);
CD8+HLADR+CD38+ (p = 0,852); de la sénescence : CD4+CD28–CD57+ (p =
0,394) ; CD8+CD28–CD57+ (p = 0,236) ; des co-récepteurs : CD4+CCR5+ (p =
0,703) ; CD8+CCR5+ (p = 0,884) et des cellules précoces : CD4+RA+RO– (p =
0,903) ; CD4+RA–RO+ (p = 0,501) ; CD8+RA+RO– (p = 0,968); CD8+RA–RO+ (p =
0,565) sont comparables entre les deux bras
– Aucune différence pour les taux de protéine C réactive US, IL-6 et D-dimères.
– En revanche, une différence significative a été constatée
pour la sous-population des monocytes CD14+CD163+ (médiane 55,17,
[IQR] 31.58-71.76, versus 33,57, IQR 20,00-53,53 dans le bras monothérapie
versus trithérapie, respectivement, p = 0,03)
➜
Les patients sous monothérapie d’IP ont un pourcentage plus élevé
de monocytes pro-inflammatoires activés. Ceci pourrait expliquer les épisodes
de “blips” plus fréquents que chez les patients sous trithérapie et pose
la question de la survenue à long terme des événements non classants SIDA
La Lettre de l’Infectiologue
CROI 2013 – D'après Torres B. et al., abstract 795, actualisé