Diagnostique de l`Asthme du Nourrisson de moins de 36 mois.

19/04/2011 1
Diagnostique de
l’Asthme du Nourrisson
de moins de 36 mois
Mini Congres SASPAS
Hiver 2010-11
Aline Rodier

19/04/2011 2
Introduction:
En France en 2006:
Taux de Prévalence de l’Asthme Cumulatif=10,2% (TPAC).
Taux de Prévalence de l’Asthme Actuel=6,7% (TPAA).
TPAA Enfants de moins de 5 ans=6,2% (♂=8%, ♀=4,4%).
Étude Française publiée en 2009: Seulement 26%des enfants
de 4 à 15 ans avaient un contrôle optimal de leur asthme.
Diagnostic retardé →Traitement retardé.
Manque de clarté des définitions: « bronchite asthmatiforme »,
« toux sifflante »…

19/04/2011 3
Définition=Clinique
Asthme =
Tout épisode dyspnéïque avec râles sibilants,
qui s’est produit au moins trois fois depuis la naissance et cela
quels que soient:
l'âge de début,
la cause déclenchante,
l'existence ou non d'une atopie.
Épisodes discontinus, entrecoupés de périodes
asymptomatiques.
Autres formes cliniques:
Toux induite par l’exercice,
Toux nocturne,
Toux chronique ou récidivante,
Toux persistant après une bronchiolite,
Sifflements persistants = Happy Wheezer.

19/04/2011 4
Diagnostic=Clinique
-ATCD personnels du nourrisson:
-Prématurité, détresse respiratoire néonatale avec ventilation prolongée,
virose respiratoire sévère,
-Reflux Gastro Oesophagien (RGO),
-Atopie (eczéma atopique, rhinite allergique, allergie alimentaire),
-Inhalation de corps étranger.
-ATCD familiaux :
-Atopie (surtout chez les parents et la fratrie): asthme, rhinite allergique et eczéma atopique,
-Pathologies thoraciques (Mucoviscidose…).
-Histoire de la maladie :
-Fréquence, intensité, horaire (surtout si nocturne) des symptômes,
-Normalité des examens cliniques entre les crises (à l’exception des « Happy Wheezers »),
-Facteurs déclenchants (infections virales, irritants, tabagisme passif, exercice, émotions…),
-Réponse aux antiasthmatiques déjà reçus.
-Examen clinique:
-Respiratoire: sifflements, toux, dyspnée, signes de lutte, distension thoracique, cyanose
-Dermatologique: eczéma atopique,
-Atypies,
-Courbe de croissance staturo-pondérale et Indice de Masse Corporelle (IMC).

Démarche diagnostique 1/2
Symptomatologie clinique habituelle:
Radiographie de Thorax de Face en Inspiration et en Expiration.
Absence de signes d’alarme radiologiques
= Asthme Probable. Anomalie Radiologique
Mise en place du traitement anti-asthmatique
d’épreuve selon le stade de sévérité
Efficace
= Diagnostic Compatible Échec du traitement bien conduit = Diagnostic remis en question Avis du
Spécialiste