Facteurs associés à la mise en œuvre d`un référentiel de

Facteurs associés à la mise en œuvre d'un
référentiel de surveillance du cancer de la
prostate
en Haute-Normandie
Étude rétrospective 2004 –2006
Thèse de Médecine, 13 avril 2007
Laurent BAILLY

Contexte de l’étude
Incidence du cancer de la prostate 1978-2000 :
+ 5,33 % par an
Nouveaux cas de cancer de la prostate 1980 : 10 856
2000 : 40 309
Diminution du nombre de médecins spécialistes
Concentration activité cancérologique
Manque de temps médical
Délais de prise en charge allongés

Suivi conjoint
Partage surveillance après traitement initial avec les médecins
traitants
Suivi conjoint : Référentiel disponible, validé, appliqué
Stratégie surveillance définie par les sociétés savantes
Application référentiel variable et incomplète
Réseau Onco-Normand :
Référentiel Régional de Haute-Normandie de surveillance des
patients traités pour un cancer de la prostate

Le Référentiel Régional de Haute-Normandie
Cancers de la prostate localisés à traitement chirurgical
Phase aiguë : Consultation post-opératoire à 1mois
Dosage du PSA total
Consultation à 3 et 6 mois
PSA total indétectable (< 0,1 µg/L) , sans traitement adjuvant:
Phase non aiguë : Dosage PSA semestriel pendant 3 ans
Examen médecin traitant semestriel
Examen chirurgien-urologue tous les 2 ans
Critères retour spécialiste : PSA > 0,1µg/L

Le Référentiel Régional de Haute-Normandie
Modalités de surveillance des cancers de la prostate localisés à
traitement radiothérapique
Phase aiguë définie à 2 ans : suivi alternativement par
chirurgien urologue et médecin radiothérapeute
Phase non aiguë : Dosage PSA semestriel
Examen médecin traitant semestriel
Examen spécialiste tous les ans
Retour au médecin spécialiste : Augmentation du PSA sur 2
prélèvements successifs