Régulation glycémique stricte chez le malade de réanimation
Régulation glycémique stricte chez
le malade de réanimation
médicale
Pourquoi il faut l’appliquer chez
tous les patients !
A.Gros et V. Leray, DESC réanimation médicale
Grenoble, mai 2006
PLAN
1. Physiopathologie
2. Toxicité induite par l’hyperglycémie
3. EBM
4. Rôle propre de l’insuline?
5. Régulation stricte de la glycémie?
6. Les hypoglycémies?
7. Conclusion
Physiopathologie de
l’hyperglycémie en réanimation
SEPSIS-STRESS
INSULINORESISTANCE
hormones de
contre régulation
Catécholamines
Corticoides
Glucagon
GH
cytokines
IL-1, IL-6, TNF
GLUT 4
Altération phosphorylation
récepteur insuline
HYPERGLYCEMIE
50 % récepteurs
INSULINOPENIE
néoglucogénèse
glycogénèse
Toxicité induite par l’hyperglycémie
chez le patient agressé
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