Régulation glycémique stricte chez le malade de réanimation

Régulation glycémique stricte chez
le malade de réanimation
médicale
Pourquoi il faut l’appliquer chez
tous les patients !
A.Gros et V. Leray, DESC réanimation médicale
Grenoble, mai 2006

PLAN
1. Physiopathologie
2. Toxicité induite par l’hyperglycémie
3. EBM
4. Rôle propre de l’insuline?
5. Régulation stricte de la glycémie?
6. Les hypoglycémies?
7. Conclusion

Physiopathologie de
l’hyperglycémie en réanimation

SEPSIS-STRESS
INSULINORESISTANCE
hormones de
contre régulation
Catécholamines
Corticoides
Glucagon
GH
cytokines
IL-1, IL-6, TNF
GLUT 4
Altération phosphorylation
récepteur insuline
HYPERGLYCEMIE
50 % récepteurs
INSULINOPENIE
néoglucogénèse
glycogénèse

Toxicité induite par l’hyperglycémie
chez le patient agressé