Présentation du cabinet Psya de Toulouse en 2013

CCN 66 / Commission Nationale Paritaire Technique
de Prévoyance
Du commerce éthiquable entre enjeux
stratégiques et gestion humaine de la ressource
dans le secteur médico-social
Patrick CHARRIER, Docteur en Psychologie
Psya, Paris, Rennes
PSYA
Cabinet
spécialisé
RPS
Ethique
Déontologie
Cabinet
indépendant
=
Neutralité
Anonymat
Confidentialité
PSYA
Une capacité à
intervenir sur
les 3 niveaux de
prévention
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-
Propos liminaires
Question de départ
Toute chose n’étant jamais égale par ailleurs, existe-t-il une
spécificité du champ psychosocial pour le secteur
sanitaire et social ?
Sur la question de départ
« toutes choses n’étant jamais égales par ailleurs … » laisse entendre
que le champ de la santé mentale, plus que tout autre, est
dépendant d’un contexte sociétal et politique qui en circonscrit les
contours.
L’avènement des troubles anxio-dépressifs dans le monde du travail, et dans le monde
occidental de façon plus générale, doit en être une illustration
Des risques Psychosociaux ?
Première conjecture : a priori, les risques psychosociaux
n’existent pas.
Deuxième conjecture : comme tout objet de la science,
pour exister, le concept a besoin d’un territoire. Celui du
risque psychosocial est juridique.
Des risques Psychosociaux ?
Avant de se poser la question de ce que révèlent les risques
psychosociaux d’une relation spécifique du salarié avec son
travail, son entreprise, il est plutôt intéressant de
s’intéresser à ce que cette notion masque ou
atténue.
Du politique !
Il y a une réalité psychosociale qu’aucune méthodologie
d’évaluation du risque ne saurait recouvrir, cette réalité
est politique. C’est précisément dans le discours politique
que s’autorise toute prise en compte de la santé mentale au
travail. Ailleurs elle risque de n’être qu’instrument
d’une pensée partisane.
De l’évaluation !
En soi, l’évaluation en elle-même est moins importante que
la manière dont on va l’inscrire dans un projet politique
raisonné et durable autour de la santé au travail.
Sur l’idéal de scientificité : Un mauvais outil bien utilisé
sera plus efficace qu’un bon outil mal utilisé.
En elle-même l’évaluation n’a pas de sens sauf à reposer sur
ses deux piliers : la santé comme objectif d’une part et le
dialogue social comme moyen d’autre part
De l’éthique !
Détachée de la morale (une certaine idée normée du bien
et du mal) et de la déontologie (une certaine idée de mon
métier et de ses limites) les risques psychosociaux sont
d’abord une éthique.
Les risques psychosociaux questionnent la manière dont
chacun va fixer les limites en deçà et au-delà desquelles :
1. le métier prend sens dans une vision claire de l’utilité à
l’exercer,
2. Je perçois les conditions (objectifs) de qualité dans
lesquelles on me demande d’exercer
Des RPS dans le champ
sanitaire et social
Le secteur, « riche » de contraintes nouvelles, est à un carrefour
de son existence qui lui impose d’absorber des contraintes
nouvelles :
- tout en maintenant la clarté du discours politique, et
- tout en maintenant une exigence éthique de haut niveau.
Troisième conjecture : Dans l’ensemble des transactions
tactiques et stratégiques dans le secteur sanitaire et social, le
commerce éthiquable qu’un établissement entretient
avec ses salariés est garant de la réussite du processus
de changement.
Quelques exemples
-
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-
Inscrire l’exigence de qualité de vie au travail dans les
axes directeurs RH ou stratégiques
Valoriser une posture du type : « prendre soin des
soignants pour garantir la qualité du soin »
Sensibiliser / former en priorité les directions et
encadrants afin de « donner l’exemple » et autoriser un
changement de posture
Faire de la justice organisationnelle une boussole
managériale dans l’accompagnement du changement
…
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RPS et secteur sanitaire et social
Les facteurs de risque Psychosociaux :
Illustrations et projections dans le secteur sanitaire et social
Latitude
décisionnelle
Exigences
émotionnelles
Soutien des
managers
Charge de travail
Conciliation vie
privée/vie
professionnelle
Soutien des pairs
Santé
psychologique
Ambiance/
Hostilité
Evolution
Reconnaissance
Rôle
Participation au
changement
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… + éléments de profil
Prévenir ou guérir ?
Quel niveau d’action pour quel niveau
de problème ?
Observation :
Parce que dans le secteur, le discours politique n’a pas été
toujours construit à la hauteur de l’importance qu’il revêt,
aujourd’hui bon nombre de structures vivent les
changements de façon « violente », déstabilisant
l’organisation en place (mettant en lumière la non
organisation ! ) et nécessitant une intervention plus
globale.
Vignette clinique
Fiche de l’établissement : IME qui a vu le jour il y a 40 ans.
50 ETP.
Un seul directeur pendant 35 ans avec une gestion très
patriarcale qui évitait toute remise en question des
pratiques internes
Départ du directeur il y a 5 ans
Reprise en main par le siège avec impulsion d’une stratégie
globale de changement pour épouser les contraintes venues
de l’ARS notamment
Signes et symptômes
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Actes de maltraitance signalés il y a 4 ans
Constat régulier de familles qui retirent leur enfant de
l’établissement (l’éthique et la qualité de la prise en charge ne
sont plus managés )
Plaintes à la médecine et l’inspection du travail pour stress
Taux de rotation important
Résistances au changement et à l’autorité
Succession de 3 équipes de Direction en 5 ans
Pas de discours politique clair sur l’institution, les métiers et la
qualité de vie au travail (démission du politique, le pouvoir est
pris par les référents métiers : c’est une organisation
endogamique)
Actions décidées

Un audit organisationnel décidé par le siège : manque de
clarté, il a été récupéré par les salariés comme un
témoignage à décharge sur la maltraitance : pas
d’arbitrage ni de décision claire

Un audit des RPS qui ne s’est aucunement installé dans
les discours politiques mais qui a permis de voiler les
enjeux intestins et historiques de l’établissement. La
prévention primaire, là, n’est pas le meilleur instrument de
réussite.
Ce qui a été fait !
Le volet accompagnement de la
direction
Le volet audit
Le volet Groupes d’expressions
Mise en place des groupes
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Pour conclure !
Davantage qu’une contrainte légale, davantage qu’une caution
morale aux nécessaires changements stratégiques du secteur,
davantage encore que le prétexte à un conflit social / syndical, la
problématique psychosociale est un levier stratégique d’une
organisation.
Penser avec et au travers le prisme psychosocial, cela
consiste à faire de la santé ou de la qualité de vie au
travail un moyen de fidéliser, motiver et
professionnaliser nos salariés. le commerce éthicable en
est le garde-fou.
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Merci de votre attention !!!
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