Effets inattendus de certains médicaments

Éditorial
Effets inattendus de certains médicaments
Unexpected effects of some drugs
L
ongtemps, le seul traitement médicamenteux thérapie anticancéreuse ciblant certaines protéines
susceptible de causer l’apparition du diabète a de signalisation agissant sur la croissance des cellules
été la corticothérapie prolongée. Aujourd’hui, cancéreuses, telles que les inhibiteurs de mTOR et les
de nouvelles classes thérapeutiques sont concernées. inhibiteurs de tyrosine kinases. Les premiers entraînent
Bertrand Cariou confirme dans sa revue de la littéra- une élévation de la glycémie atteignant jusqu’à 50 %
ture que les statines augmentent le risque de survenue des patients, avec un risque 3 à 5 fois plus élevé sous
d’un diabète. Ce risque s’accroît avec la puissance et la évérolimus et sous temsirolimus que chez les témoins.
dose de la statine, mais l’âge du sujet et une éventuelle Les inhibiteurs de tyrosine kinases induisent également
intolérance au glucose préexistante jouent également une hyperglycémie chez 20 à 40 % des sujets, mais aussi
un rôle. Cet effet ne serait pas spécifique aux statines, des hypoglycémies.
mais propre à toute molécule qui fait entrer le choles- Globalement, quelles précautions faut-il prendre ?
térol dans les cellules β, comme les anti-PCSK9. Un des ✓✓ connaître les effets indésirables des médicaments ;
intérêts de son article est de présenter un algorithme ✓✓ les dépister par une surveillance attentive ;
de prise en charge qui tient compte de ce risque.
✓✓ prévenir les patients du risque de diabète et de l’imJacqueline Capeau fait le point sur l’effet des médi- portance de modifier leur hygiène de vie, notamment
caments antirétroviraux contre l’infection par le virus dans le traitement du VIH et des psychoses ;
de l’immunodéficience humaine (VIH) sur le risque de ✓✓ chercher les plus petites doses efficaces et choisir
diabète. Celui-ci s’accompagne d’une lipodystrophie les molécules les moins délétères ;
avec prise de poids tronculaire et fonte du tissu adipeux ✓✓ tous les professionnels de la santé – généralistes,
sous-cutané. Les inhibiteurs de protéases de première spécialistes concernés, diabétologues – doivent être
génération ont été fortement impliqués, en particulier sensibilisés.
l’indinavir. Les nouvelles molécules antirétrovirales sont
Jean-Michel Lecerf L’auteur déclare ne pas avoir
Service de nutrition, institut Pasteur, Lille. de liens d’intérêts.
moins concernées. Mais, là non plus, l’âge et le poids
ne sont pas neutres.
Marie Tournier aborde le problème des antipsychotiques. À l’inverse des antirétroviraux, ici, ce sont les
antipsychotiques de seconde génération qui sont
AVIS AUX LECTEURS
davantage impliqués. L’olanzapine et la clozapine sont
Les revues Edimark sont publiées en toute indépendance et sous l’unique
ceux qui induisent le plus d’effets métaboliques, et
et entière responsabilité du directeur de la publication et du rédacteur en chef.
notamment une prise de poids. Mais leur effet s’ajoute
Le comité de rédaction est composé d’une dizaine de praticiens (chercheurs, hospitaliers,
universitaires et libéraux), installés partout en France, qui représentent, dans leur diversité (lieu
à la résistance à l’insuline connue chez les patients
et mode d’exercice, domaine de prédilection, âge, etc.), la pluralité de la discipline. L’équipe se réunit
atteints de psychose, en particulier de schizophré2 ou 3 fois par an pour débattre des sujets et des auteurs à publier.
La qualité des textes est garantie par la sollicitation systématique d’une relecture scientifique en double
nie. Ces 2 facteurs pourraient contribuer au risque
aveugle, l’implication d’un service de rédaction/révision in situ et la validation des épreuves par les auteurs
cardiovasculaire accru observé chez ces patients,
et les rédacteurs en chef.
mais il faut y ajouter une hygiène de vie défecNotre publication répond aux critères d’exigence de la presse :
· accréditation par la CPPAP (Commission paritaire des publications et agences de presse) réservée aux revues
tueuse, une restriction de l’accès aux soins, une
sur abonnements,
moindre attention des professionnels de la
· adhésion au SPEPS (Syndicat de la presse et de l’édition des professions de santé),
· indexation dans les bases de données internationales ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors)
santé à ces troubles.
et Thomson Reuters, partenariats avec les sociétés savantes (SFE, GRIO),
Enfin, Bruno Vergès expose la question des
· déclaration publique de liens d’intérêts demandée à nos auteurs,
thérapies ciblées, c’est-à-dire de la chimio· identification claire et transparente des espaces publicitaires et des publirédactionnels en marge des articles scientifiques.
Correspondances en Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition - Vol. XXI - n° 3-4 - mars-avril 2017
49