Facteurs de risque

Cardiopathies ischémiques

Cas clinique
Mr R. 65 ans ,
DNID traité par glucophage,
douleur thoracique depuis quelques semaines quand il monte les
escaliers et fait son jardin. Ce matin douleur thoracique après le
petit déjeuner, persistante à l’arrivée aux urgences
que rechercher vous à l’interrogatoire ? :

- FDR cardio vasculaires
- Caractéristique de la douleur
- Délai depuis début de la douleur

Les facteurs de risques cardio vasculaires:
►Facteurs non modifiables
Age
Sexe
Antécédents familiaux
►Facteurs modifiables
Dyslipidémies:Hypercholestérolémie
Tabagisme
Hypertension artérielle
Diabète
Obésité
Autres (nouveaux) facteurs

1-Antécédents familiaux de cardiopathie ischémique=
atteinte vasculaire précoce chez un parent proche
� Mère <65 ans
� Père < 55 ans
2-Phénotypes mesurables
� Lipoprotéine A
LDL-cholestérol > 3g/l = 1/500
Déficit en apolipoprotéine B : 1/500
Mutation du gène codant pour les récepteurs LDL
3- Génotypes : gènes prédisposant pour l ’athérosclérose
des polymorphismes fonctionnels existent
nombreux sont en rapport avec l ’athérosclérose
apoB, apoCIII, lipoprotéine lipase, fibrinogène, ACE, angiotensine II…
HEREDITE CORONARIENNE