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Cas cliniques:
L’infection urinaire
Dr Levent .Équipe opérationnelle en hygiène –Référent en antibiothérapie. Centre Hospitalier de
Sambre-Avesnois
CHSA 12/04/2007

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Aujourd’hui, vous êtes l’urgentiste de garde et voici
qu’arrive…

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Aujourd’hui, vous êtes l’urgentiste de garde et voici
qu’arrive…
►Mme M… 27 ans , 2° pare, enceinte de 6 mois
►Arrive aux urgences pour fièvre à 38°C
►Symptomatologie: pollakiurie, troubles digestifs, douleurs lombaires
à droite
Diagnostic probable: Pyélonéphrite aigue

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Quels examens biologiques prescrivez-vous pour étayer cette hypothèse ?
NFS et CRP
3 séries d’hémocultures (aéro-anaérobie à ½ h d’intervalle)
BU
ECBU

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Qu’attendez-vous comme résultat de la BU dans cette situation?
Une simple valeur d’orientation
Qu’elle valeur donnez-vous à la bandelette urinaire (BU) ?
●Une positivité des nitrites signant la présence de bactéries productrices
de nitrate réductase
●Une positivité des leucocytes témoins d’une réaction de l’hôte à l’infection
Quels sont les pièges de cet examen?
La non détection de certains germes dépourvus de nitrate réductase
comme les cocci G+ et certains BGN comme P.aeruginosa
Quelle est l’indicateur épidémiologique de cet examen et sa valeur?
Sa VPN évaluée à 97%
Quelle est la définition d’une VPN?