Prise en charge de la prostatite

Prostatite
•Aigue : syndrôme pseudo-grippal trompeur
•Subaigue : rarement inaugurale
•Chronique

Retenir
• L’infection urinaire fébrile de l’homme est
une prostatite dans > 90 % des cas
•La pyélonéphrite est beaucoup + rare et
évoque un obstacle (calcul, jonction,
tumeur)

Message : devant une prostatite
aigue typique
•ECBU et traitement probabiliste
•Pas de PSA < 3 mois
• Pas d’échographie endorectale

Orientations diagnostiques
•Homme jeune : MST surtout si ECBU
négatif (prélévement uréthral si écoulement,
sérologies, quinolones)
•Homme mûr : obstacle (adénome, sténose)
autre cause (ORL, stomato, digestive)
•Homme âgé : obstacle, cancer

Cas particulier : fumeur
•Penser aux tumeurs de vessie d’autant qu’il
existe une hématurie et des SF irritatifs
avant l’infection
•Echographie vésicale et rénale de
débrouillage sous traitement
•Fibroscopie à urines stériles > 1 mois