Non admission et occupation des lits dans un service de

Non admission et occupation des lits dans un
service de réanimation:
étude prospective unicentrique sur une période de
16 mois
Mémoire de DESC de REANIMATION MEDICALE
Dr Zahi AFIF

Introduction
• La demande d’admission en réa excède l’offre
•Tri des malades mal admis par les réanimateurs français malgré les
Guidelines anglo-saxonnes
•Par ailleurs, décret relatif à la réa et aux services de soins intensifs
et de surveillance continue paru en 2002: nouvelle organisation
sanitaire concernant l’autorisation de lits, aggravation du déficit
existant

Introduction
•Etude: 2 objectifs
1. Étudier le nombre de refus, facteurs influençant la non admission
en réanimation
2. Déterminer le nombre de journées de réa potentiellement
disponibles si les filières d’aval de réa auraient pu prendre le jour
de la demande les patients qui leur avaient été proposés

Matériels et Méthodes
•Etude prospective réalisée au CHU de Saint-Etienne dans un
service de réanimation médico - chirugicale de 15 lits du 01/01/03
au 30/04/04
•Recueil des données:
- Tri par téléphone
- Formulaire rempli au moment de la demande concernant le malade
(motif d’admission, terrain, âge), le nombre de lits disponibles, la
raison du refus (manque de lits, absence de signes de gravité,
absence de bénéfice à la réanimation, autres raisons), le devenir
immédiat des patients
- Récupération ultérieure de tous les dossiers des malades refusés
- Le nombre de malades potentiellement sortants en rééducation
post-réa et en court séjour noté quotidiennement

Résultats
•Sur la période de 16 mois:
- 438 (78,7%) malades admis
- 118 (21,2%) malades refusés