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Nutrition et grossesse : quelles
stratégies de supplémentation?
Exemple des folates
Séminaire mère-enfant
Rouen, le 8 mars 2006
GIRAULT Véronique / LAOUENAN Cédric

Les besoins de la femme enceinte (1)
Nombreuses adaptations métaboliques maternelles pendant la
grossesse pour subvenir aux besoins nutritionnels du fœtus
Mais des limites en dessous desquelles la croissance et le
développement du fœtus sont affectés
Prise de poids obligatoire de 7,5 kg (croissance foeto-
placentaire, LA, développement utérus et seins, expansion
sanguine maternelle)
+ prise de poids variable liée à l’augmentation des liquides
extracellulaires, des réserves adipocytaires et des stocks
protéiques maternels (au total, +11 à 16 kg recommandés)
(> aux 2eet 3eT)
Une prise de poids insuffisante est associée à une augmentation
du risque de RCIU, d’accouchement prématuré, de petit poids
de naissance, de morbidité et mortalité périnatales...

Les besoins de la femme enceinte (2)
Besoins de tous les nutriments 
P, L, G : comme la population générale
Attention particulière pour la consommation de :
–Iode:200µg/j (50-100µg/j en France, risque d’hypothyroïdie
maternelle et foetale) sel iodé ou supplémentation
(100µg/j) si thyroïde 
–Fer:> 30mg/j (risque d’anémie ferriprive + retentissement
foetal) supplémentation (30 à 150mg/j) si déficit
–Vitamine D:10µg/j (400 UI/j) recommandés (pas de
supplémentation calcique sauf adolescente et régime
particulier)
–Acide folique:5µg/j transférés à l’unité placentaire + du
catabolisme des folates à partir du 2eTANC chez la femme
enceinte: 400µg/j

I/ Exemple : Folates et grossesse
Diagnostique du problème

Les folates (1)
La molécule d’acide folique (ou vitamine B9) est l’acide Ptéroyl
Glutamique Acide (PGA)
Dans les aliments, l’acide folique est sous forme de
polyglutamates ou folates avec une biodisponibilité de 50 à 60%
(60 à 90% pour les agrumes).
Métabolisme:
–Déconjuguaison dans le jéjunum (molécule active)
–Méthylation (transport)
–Déméthylation (cycle entéro-hépatique et synthèse de la
méthionine à partir de l’homocystéine) dépendante de la
vitamine B12
Stock surtout hépatique (4 mois de réserve) + globules rouges