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Maryan Cavicchi
Dépistage Des Cancers
Colo-Rectaux
Au Cours Des MICI
Hôpital Henri Mondor - Vendredi 9 Avril 2010

Fait-on bien ?
Non
Présentation orale des JFHOD 2010 (Vienne et al.)
Centres de référence de l’AP-HP
Niché dans la cohorte Césame
53 % des patients méritant un dépistage selon les
recommandations ont effectivement été dépistés !

Les recommandations ECCO
RCH et Crohn colique : même combat
A partir de 7-8 ans d’évolution
En cas d’atteinte au-delà du sigmoïde (ou de Crohn
même sans pancolite)
Tous les deux ans en l’absence de dysplasie
Dès le diagnostic en cas de cholangite sclérosante
et ce, tous les ans !!!

Pourquoi le faire ?
Etude classique et inquiétante de Eaden (2001)
8.3 % de cancer après 20 ans d’évolution
18.3 % après 30 ans d’évolution
En fait études plus récentes moins inquiétantes
Rutter et al. 2006
2.5 % à 20 ans, 7.6 % à 30 ans et 10.8 % à 40 ans
Söderlund et al. 2010
8.3 % pour les hommes et 3.5 % pour les femmes à 40 ans
A comparer à la population générale (4.5 % pour les
hommes, 2.5 % pour les femmes)
En fait, proche des RR des apparentés au premier degré de
CCR avant 65 ans
Incidence : environ 1/1000 et par an

Ce qui module ce risque brut
Age au diagnostic < 20 ans (x 2 à 4)
Homme (x 1.6)
Durée d’évolution
Etendue de la maladie
ATCD familial au premier degré de CCR (x 2)
CSP (x 5) (33 % de risque à 30 ans)
Inflammation chronique
Plus discuté
Iléïte de reflux
Pseudo-polypes (x 2)