Les médicaments de l`impuissance érectile

Les médicaments de
l’impuissance érectile
19 mars 2013

Dysfonction fréquente (10-20%des hommes adultes),
augmente avec l’âge
Étiologie multifactorielle
Rôle des facteurs psycho-sociaux tant dans la
survenue que dans la gêne ressentie
Rôle des pathologies associées
Évolution avec l’arrivée de médicaments actifs par
voie orale efficaces
Persistance d’une place pour les trt locaux
Les trt disponibles sont des trt symptomatiques

Mécanismes de l’ érection
et de ses troubles
Reposent sur la relaxation des fibres musc
lisses de la paroi des artères à destinée
pénienne et des fibres musc lisses
circonscrivant les espaces sinusoïdes du tissu
érectile caverneux et spongieux
Stimulation sexuelle -> aug du débit sanguin
local -> turgescence
Rôle négatif des pathologies vasc
(dysfonction endothéliale, NO, GMPc)
Fréquence des tr chez le dibétique avec rôle à
la fois de la micro- et de la macro-angiopathie
+neuropathie végétative

Les inhibiteurs de la
phosphodiestérase 5
Inhibent de façon puissante et spécifique la
dégradation du GMP cyclique second messager
du NO) en particulier renforce les effets de
l’augmentation de ses taux médiant la réponse
physiologique érectile du pénis à une stimulation
sexuelle (relâchement des muscles lisses et
engorgement vasculaire des corps caverneux)
Simplicité d’utilisation et efficacité -> l’un des trt de
référence de l’insuffisance érectile
Substance dite facilitatrice (nécessité d’une
stimulation sexuelle)

Les inhibiteurs de la
phosphodiestérase 5
Sildénafil (Viagra) cp à 25, 50 et 100mg max 100
mg par prise,
Vardénafil (Lévitra) cp 5, 10, 20mg max 20, cp
orodispersibles 10mg max 1 par prise
Tadalafil (Cialis) 2.5, 5, 10, 20mg max 20
Délai d’action 15-25 min, à prendre 25-60 mi avt
activité sexuelle
Indication: trt de la dysfonction érectile chez l’homme
adulte (taux d’efficacité > 70%, 50% chez les
diabétiques) Efficacité moindre après prostatectomie
radicale
Durée d’action 4h pour sildénafil
Le sildénafil a une AMM dans le trt de l’HTAP
(Révatio)