PHARMACO EN URO-NEPHRO I LES ANTIBACTERIENS

PHARMACO EN URO-NEPHRO
I LES ANTIBACTERIENS URINAIRES
1 NITRFURANES ®
FURADOÏNE®
FURADANTINE®
INDICATIONS
Infection des voies urinaires basses
Chez la femme cystites
Prophylaxie anti infectieuse lors d’explorations urologique lors de pose de sonde
Peut entrainer la coloration brunâtre des urines
Chez l’enfant à partir de 30 mois
Chez la femme enceinte
CONTRE INDICATION/ PE
Le dernier mois de la grossesse strict
Risque l’hémolyse pour le nouveau né
MOUNURILM®
URIDOZ®
Bactéricides locaux uniquement chez la femme dans le cas de cystites non
compliquées.
A prendre en dehors des repas pour agir. La nourriture diminue fortement
l’absorption du produit à distance des repas.
CONTRE INDICATION /PE
Contiennent du saccharose pas chez la femme enceinte.
En cas de grosses d’allaitement
3 QUINOLONES DE 2ème GENERATION
NOROXINE®
{OFLOCET®
{MONO OFLOCET®
{ENOXOR®
{UNIFLOX®
LOGIFLOX®
PEFLACINE®
INDICATIONS
Pour les formes monodoses on les utilise pour les traitements minute chez la femme.
Chez l’homme dans le cas de l’urétérite gonococcique.
TRT des voies urinaires basses/hautes
Pyélonéphrite localisation prostatique
AUTRE INDICATIONS :
Infections gonococcique chez l’homme/ chez la femme.
EFFETS INDESIRABLES/PE :
Photosensibilisation
Tendinopathies
Troubles neuropsychiques convulsions
Diminution du seuil épileptogène
Diminution des doses injectables→ insuffisance rénale/Hépatique.
CONTRE INDICATIONS/ PE :
Femme enceinte
Enfants de moins de 15 ans
Toxicité articulaire arthropathies
4 LES SULFAMIDES
BACTRIM®
BACTRIM FORTE®
INDICATIONS
Infections urinaires basses/ hautes
EFFET INDESIRABLES
Troubles digestifs administration au milieu des repas
Réaction allergique + importante chez les patients immunodéprimés
Voie injectable = Potentiel allergisant cutané :
Réaction allergique spontanée
Œdème de Quincke
Choc anaphylactique
Apparition de syndrome de Steven Johnson
Syndrome épidermique bulleux
Troubles hématologique
Thrombopénie-leucopénie, risque d’agranulocytose
Diminution des doses chez l’insuffisant rénal/hépatique
SURVEILLANCE :
Kaliémie hypokaliémiant
5 LES BETA LACTAMINES
AZACTAM®
TIENAM®
INDICATIONS :
Infections urinaires basses/hautes
Pyélonéphrite prostatite aigüe
Urétrite gonococcique
Utilisé en forme IM
EFFETS INDESIRABLES/SURV./ PE :
Troubles digestifs NVD
Risques allergies cutané à surveiller.
Surveillance des transaminases élévation
TIENAM® IM (URO)
Même EI AZACTAM®
Utilisation possible pendant la grossesse.
Diminution des doses en cas d’insuffisance hépatique/Rénale
III MEDICAMENT DE L’HYPERTROPHIE BENIGNE
DE LA PROSTATE ADENOME PROSTATIQUE :
A) PREMIXION® cp
TADENAM ® cp
INDICATIONS :
Troubles mictionnels modérés liés à l’adénome
TRT au long court.
B) LES ALPHA BLOQUANTS
XATRAL®
JOSIR®
OMIX ZOXAN®
L’existence de l’adénome entraine une augmentation de la pression urétrale et une
tension de tous les muscles lisses des voies urinaires inférieures.
Ces médicaments seront des inhibiteurs Alpha ; ils auront donc une action d
relaxation de tous ces muscles lisses surtout au niveau de l’urètre et de la prostate.
Il se produit ainsi une diminution des pressions urétrale et une diminution de la
résistance au flux mictionnel.
Indications :
Poussées évolutives chez le sujet âgé.
Prescription pour le TRT de l’adénome dans le cas où la chirurgie doit être retardée.
EFFETS INDESIRABLES :
Gastralgies
Diarrhées
Réactions all. Cutanées
Phénomène hypoTA orthostatique.
Inhibition des Alpha.
Préconiser la prise du TRT de préférence le soir au coucher.
Vertiges, malaises céphalées en début de TRT
Patients sous antihypertenseur →diminuer les doses.
C) INHIBITEUR DE LA 5 ALPHA REDUCTASE :
Médicaments qui inhibent l’enzyme transformant la testostérone en
Dhydrotestostérone.
La concentration diminue fortement → permet de faire diminuer le volume du fibrome
et les manifestations fonctionnelles.
INDICATIONS :
TRT de fond de l’adénome prostatique dans certains cas afin de retarder une
éventuelle chirurgie.
CHIBRO PRSOCAR
AVODART
EFFETS SECONDAIRES :
On doit pratiquer un toucher, rectal établir le taux sérique de PSA (marqueurs de la
prostate)
TRT qui doivent durer au mois pour obtenir une réponse bénéfique.
Diminution chez l’homme de la libido.
Gynécomastie impuissance + troubles de l’éjaculation.
Rapport sexuel doivent être protégés si la partenaire est susceptible d’être
enceinte→ risque de passage du produit dans le sperme avec risque d’anomalie de
légère modification des OGE chez le fœtus mâle.
Risque en début de grossesse les 4 premiers mois.
III TRT DU KC DE LA PROSTATE
A) INHIBITEURS FSH-LH
DECAPTYL® inj s/c
inj. IM 3mg LP/inj IM 11.25 LP
ENATOME®
inj. IM 3.75 mg
Inj. IM 11.25 mg
Inhibition de la sécrétion gonadotrope et les fonctions testiculaires : diminution du
taux total de testostérone.
Analogue à une castration.
INDICATIONS :
KC de la prostate même dans le cas de KC métastasé.
MODE D’ADMINISTRATION :
s/cut . J1 à J7
J8 1 IM de 3mg renouvelé toutes les 4 semaines
1 IM de 11.25mg renouvelée tous les 3 mois.
Pour ces 2 prestations→ mélange laiteux obtenu après dilution.
Vérifier que la quantité totale soit injecté ;
Au début augmentation transitoire des taux de testostérone.
Surveillance du malade au niveau des signes osseux médullaire.
Augmentation transitoire puis annulation des taux de testostérone (idem
précédent)
Gynécomastie diminution de la libido.
EFFETS INDESIRABLES :
Arthralgies paresthésie
Faiblesse musculaire.
A) ZOLADEX implant s/c 3.6 mg
10.8 mg
Inhibiteur FSH –LH
Castration avec diminution du taux de testostérone.
L’implant est injecté dans la paroi abdo antérieure.
3.6 mg toutes les 4 semaines
10.8 mg tous les 3 mois.
TRT radiothérapie associée.
B) ANTI-ANDROGENES
ANDROCUR 50 mg
Progestatif de synthèse antiandrogénène empêche la testostérone de se fixer sur
la prostate.
TRT palliatif du KC de la prostate.
Posologies de 4 à 6 cp/jours
EFFETS INDESIRABLES :
Chez l’homme inhibition de la spermatogénèse réversible à l’arrêt du TRT
Stérilité temporaire.
Patients jeunes →.
Conservation du sperme impuissance.
Gynécomastie.
Atteinte hépatique avec apparition d’ictère hépatique cytolitique.
BS avant/ au cours toutes les 4 à 6 semaines.
Effet diabétogène :
Surveillance de la glycémie indispensable. Toutes les 4 à 6 semaines.
Chez le diabétique on adapte les doses.
Chez les autres on prescrit un antidiabétique oral. A l’arrêt du TRT réversibilité de
la glycémie.
Troubles veineux :
Insuffisance veineuse risque thromboembolique.
Troubles de la vision
Migraines.
Signaler car arrêt du TRT si apparition
CASODEX® cp
Anti-androgène no stéroïdien.
INDICATION :
Même que l’ANDROCUR
EFFETS INDESIRABLES :
Gynécomastie impuissance.
Troubles digestifs.
Atteinte hépatique surv. BS avant/pendant
Surveillance des signes hépatiques. NV
Asthénie
EULEXINE® cp
Même molécule que le CASODEX même EI