Iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé

Iatrogénie
médicamenteuse
chez le sujet âgé
Les déterminants:
Le sujet âgé, le prescripteur,le système de santé
F. WOERTH, EPU Creil –Senlis, 16/09/2008

Définition
(OMS, 1969)
« Toute réponse néfaste et non recherchée à
un médicament survenant à des doses utilisées
chez l’homme à des fins de prophylaxie, de
diagnostic et de traitement »

Question
1. Les AVK sont-ils responsables de plus de:
5000, 10 000 ou 15 000 hospitalisations par an ?
2. Quel pourcentage des hospitalisations chez l’octogénaire est
lié, en tout ou partie, à un accident iatrogénique ?
5%, 10%, 20%
3. Dans quel pourcentage des accidents iatrogènes présents à
l’admission en gériatrie aigue, un évènement intercurrent est
il retrouvé ?
10%, 25%, 45%

Le déterminant 1
le sujet âgé
Modifications pharmacocinétiques et
pharmacodynamiques.
Pharmacocinétique: Ce que l’organisme fait au
médicament
Pharmacodynamique: Ce que le médicament fait
à l’organisme

Absorption
Estomac:diminution de l’acidité liée à l’atrophie gastrique,
diminution de la vitesse de vidange gastrique → retard à
la résorption
Intestin: diminution de la résorption lié à l’atrophie
villositaire
Muscle:diminution de la résorption en IM liée à la
diminution de la masse musculaire et/ou l’immobilité
Sous-cutanée et trans-cutanée: pauvreté de la
vascularisation sous-cutanée.