D2 Pricardite Tribouilloy

PERICARDITES
AIGUES
C Tribouilloy

•Péricarde : double enveloppe fibreuse entourant le cœur
comprenant 2 feuillets (viscéral et pariétal) appliqué l ’un
contre l ’autre (cavité « virtuelle » contenant 20 ml de liquide)
•Péricardite : inflammation du péricarde avec en général
apparition de liquide
•Etiologies nombreuses dominées par péricardites aiguës
bénignes (virale, idiopathique) souvent adulte jeune, plus
souvent homme que femme.

•Gravité liée à l ’étiologie et au risque de tamponnade et PCC.
•4 grands signes : douleurs thoraciques, frottement
péricardique, signes ECG et radiologiques et signes
échocardiographiques.
•2 grandes complications :
–tamponnade
–péricardite chronique constrictive

I- Tableau clinique
1) Signes généraux et fonctionnels
•Rhinopharyngite dans les semaines précédentes
•Fièvre (38°)
•Tachycardie

•Douleur thoracique habituellement présente :
–siège thoracique médian, début brutal
–irradiation fréquente vers les bras, les épaules
–constrictive ou brûlure d ’intensité variable, simple gêne
thoracique
–majorée par l ’inspiration et la toux + + +
–soulagée par la position penchée en avant assis +++
–non sensible à la Trinitrine + + +
–de durée variable, mais volontiers prolongée au delà de
quelques heures ; parfois intermittente
•Parfois, douleur de type angineuse