Diaverum presentation 0711

DIAVERUM
Dialyse Montereau
Prise en charge de l’Hématome
sur la Fistule Artério-Veineuse
Valérie MOSSERI
Cadre IDE
Centre d’Hémodialyse de Montereau
2 Parking de la Faïencerie
77 130 MONTEREAU
Tél. [phone] Fax [phone]
m@il : [email protected]

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L’hématome sur une fistule artério-veineuse est une
complication assez fréquente observée dans les
services d’hémodialyse notamment :
-Lors des premières ponctions
-Des ponctions d’abord vasculaires difficiles
-Lorsque nous sommes confrontés à un
mauvais état des vaisseaux surtout chez les
patients diabétiques qui représentent environ
30 %de nos patients.
-Lors de mouvements brusques du patient au
cours de la séance.

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Cette complication engendre des inconvénients
majeurs pour le patient : il souffre, a des douleurs, a
parfois des difficultés de mobilisation du bras et les
hématomes réguliers peuvent compromettent la
durée de vie de la fistule.
Au niveau de la qualité de dialyse, nous constatons :
-Une moindre efficacité de l’épuration générée
par la mise en place éventuelle d’une uni-
poncture (réduction très importante du volume
de sang traité)
-La fistule peut dans les cas les plus graves
être inutilisable pendant plusieurs jours et
nécessiter la pose d’un cathéter central.

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Face à ce constat, le Comité de Lutte contre la
Douleur de l’Etablissement, sensibilisé, a mis en
place un Protocole spécifique pour le traitement de
l’hématome.
Dès la survenue de celui-ci, le médecin prévenu par
l’IDE ou l’IDE va proposer immédiatement un
traitement au patient :
-Soit un traitement homéopathique à base
d’ARNICA MONTANA 5CH,
-Soit un traitement plus conventionnel par
application de crème HEMOCLAR.

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Cette étude a pour objectif de distinguer les deux
catégories de patients et de mesurer l’évolution de
l’hématome à J2 et à J7 selon le traitement choisi :
Le traitement homéopathique :le patient
reçoit immédiatement
- 3 granules d’ARNICA MONTANA 5CH
- puis 3 granules toutes les 15minutes pendant 1
heure
- puis ensuite 3 granules 3x/Jr pendant 3 jours.
Le traitement par HEMOCLAR :
-une application est faite par l’IDE en fin de séance
et le patient poursuivra l’application 3x/Jr pendant
3 jours à domicile voir plus.