Traitement - Extranets du CHU de Nice

Les polyradiculonévrites
•Une femme de 24 ans
•Aggravation sur 2 semaines
–Paresthésies des mains et des pieds
–Hypoesthésie en gants et chaussettes
–Abolition arthrokinésie et pallesthésie
–Ataxie proprioceptive à la marche et au Romberg
–Tétraparésie proximale et distale 4/5
–Diplégie faciale périphérique
–Aréflexie ostéo-tendineuse diffuse
–RCP en flexion, pas de trouble sphinctérien

Les polyradiculonévrites aigues
Syndrome de Guillain-Barré
•Incidence 1/ 100 000 hab/ an
•Auto-immun
•Précédé dans les 15 jours:
–Vaccination
–Infection respiratoire ou digestive
•Pathologie démyélinisante
•Urgence diagnostique et thérapeutique

Les polyradiculonévrites aigues
Syndrome de Guillain-Barré
•EMG
–Confirme la neuropathie
–Confirme le caractère démyélinisant
•Ponction lombaire
–Dissociation albumino-cytologique
•Ces examens peuvent être normaux au début de la
maladie.

Les polyradiculonévrites aigues
Evolution en 3 phases
• Phase d’extension des déficits
–< 4 semaines
–Tétraparésie proximale et distale
–Signes sensitifs des 4 membres, paresthésies
–Paires crâniennes: paralysie faciale, trouble de la
déglutition
•Phase de plateau
•Phase de récupération

Les polyradiculonévrites aigues
Syndrome de Guillain-Barré
•Les risques
– Troubles de la déglutition et pneumopathie d’inhalation
–Insuffisance respiratoire
–Risque thrombo-embolique
–Dysautonomie
•Pronostic
–15% séquelles légères
–5% séquelles graves
•Traitement
–Surveillance en unité spécialisée
–Immunoglobulines intra-veineuses
–Échanges plasmatiques