Les blessures sportives : Comment se maintenir hors de danger
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Les blessures sportives : Comment se maintenir hors de danger Chapitre 8 Plan: Principes biomécaniques des blessures Traitement et rééducation des blessures La douleur : un avertissement naturel Les lésions aux tissus mous Les luxations Les fractures La commotion cérébrale Les blessures chroniques La prévention des blessures Sport Books Publisher 2 Principes biomécaniques des blessures Sport Books Publisher 3 Types de tissus Épithélial Muscle Conjonctif Nerveux Chaque type de tissu possède des caractéristiques mécaniques particulières. Sport Books Publisher 4 Chargement Pour mieux comprendre les caractéristiques biomécaniques des tissus, on examine leur comportement lorsqu’ils sont soumis à une pression physique. Lorsqu’il est soumis à une force de traction ou une pression, le tissu subit une déformation. Ce phénomène de déformation peut être illustré par la courbe pression/déformation. Sport Books Publisher 5 Point de rupture irréversible Élevée Point de rupture C Pression B Région plastique Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 6 Point de rupture irréversible Élevée Point de rupture C Pression B Élasticité : Capacité d’un tissu à revenir à sa forme initiale quand une pression n’est plus exercée Région plastique Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 7 Point de rupture irréversible Élevée Point de rupture C Pression B Région plastique Limite de déformation élastique La déformation osseuse élastique Région élastique devient plastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 8 Déformation permanente du tissu Point de rupture (il ne retrouve plus sa irréversible forme originelle) Élevée Point de rupture Pression B C Micro-rupture ou lésion des tissus (ex: entorses) Région plastique Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 9 Point de rupture irréversible Élevée C Point de rupture Pression B Rupture irréversible (ex: déchirement du ligament) Région plastique Le tissu ne réagit plus aux pressions Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 10 Aire = force des matériaux Élevée Point de rupture irréversible C Point de rupture Pression B Région plastique Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 11 Élevée Pente = rigidité (ou résistance à la déformation) des matériaux Point de rupture irréversible C Point de rupture Pression B Région plastique Région élastique Basse A Faible Déformation Sport Books Publisher Grande 12 Réaction des tissus à l’entraînement 1. Charges d’entraînement =/ limite d’élasticité – – Micro-rupture formation de nouveaux tissus Effet positif de l’entraînement Sport Books Publisher 13 Les forces agissant sur les tissus TENSION COMPRESSION PLIAGE FRAGMENTATION Sport Books Publisher TORSION 14 Traitement et rééducation des blessures Sport Books Publisher 15 Traitement – Reçu par un patient d’un professionnel de la santé. – Permet la guérison. – Améliore la qualité du tissu blessé. – Permet un retour plus rapide à l’entraînement. Rééducation – Rééducation du tissu blessé par un thérapeute + participation du patient. – Individualisée pour chaque athlète. Sport Books Publisher 16 Les phases de la réparation Phase de la réaction inflammatoire 2 à 4 jours Phase de réparation de type fibroblastique Quelques heures à 6 semaines Phase de remodelage Sport Books Publisher 3 semaines à quelques années 18 La phase de la réaction inflammatoire La réaction inflammatoire apparaît au moment de la blessure Signes – Rougeurs – Enflement – Douleur – Augmentation de la température – Perte des fonctions Protection Repos Cryothérapie – Limite l’inflammation, et diminue le saignement, la douleur et les spasmes musculaires Compression – Diminue l’enflement Élévation – Diminue l’enflement Sport Books Publisher 19 La phase de réparation de type fibroplastique Cicatrisation et réparation Tissu granuleux formé pour combler les pertes Les fibroblastes produisent des fibres collagènes Les signes observés durant la phase 1 disparaissent Exercices de rééducation spécifiques – Restaurer l’amplitude du mouvement et sa force Massage thérapeutique et ultrason – Aident à briser les cicatrices Bandages protecteurs ou attelle Sport Books Publisher 20 La phase de remodelage Remodelage ou réalignement du tissu cicatrisé. Séances d’étirement et de travail musculaire intensifié. – Permettre au tissu cicatrisé de se replacer le long de la ligne de tension du stress Activités développant les habiletés spécifiques à chaque sport. Sport Books Publisher 21 La douleur : un avertissement naturel Sport Books Publisher 22 La douleur Moyen naturel dont notre corps se sert pour nous alerter quand quelque chose ne va pas. Un des meilleurs indicateurs pour savoir quand il est temps de s’arrêter de jouer. Sport Books Publisher 23 Problèmes lorsqu’on ignore la douleur Douleur Masquée par des médicaments Déformation des tissus allant jusqu’à la rupture irréversible Poursuite de l’effort Dépendance Sport Books Publisher Complications gastro-intestinales 24 Les lésions aux tissus mous Sport Books Publisher 25 Les contusions Bleu Pression violente exercée sur un tissu Ex: « claquage » – quadriceps Changement de couleur et enflement Myosite ossifiante – formation anormale de l’os lors d’une contusion sévère Danger de mort si le tissu endommagé est un organe vital Sport Books Publisher 27 Les entorses et les foulures FOULURE Tissu musculaire ou tissu tendineux étiré ou déchiré ENTORSE Ligament ou capsule d’une articulation étiré ou déchiré Sport Books Publisher 29 Degrés de foulures et d’entorses DEGRÉ 1 – Quelques fibres musculaires ont été légèrement étirées ou déchirées DEGRÉ 2 – Plusieurs fibres musculaires ont été moyennement étirées ou déchirées DEGRÉ 3 – Rupture totale – Opération chirurgicale nécessaire – P. ex. rupture du ligament croisé antérieur (LCA) Sport Books Publisher 30 Les foulures courantes Quadriceps Adducteurs Fléchisseurs de la hanche Sport Books Publisher Ischiojambiers Rotateurs de l’épaule 31 Foulures aux ischio-jambiers Muscles du corps les plus vulnérables Mécanisme : – Contraction rapide des muscles dans la position d’allongement – P. ex. course ou sprint Cause : une inégalité de force musculaire – Force ischio-jambiers >>> Force quadriceps Stimuler autant les quadriceps que les ischio-jambiers. Sport Books Publisher 32 Entorse à la cheville En courant, en marchant, en dansant, ou en descendant un trottoir Plus courante = entorse latérale de la cheville – Inversion Risque d’entorses à répétition – Diminution de la proprioception Symptômes – Enflement rapide – Enflure Rééducation – Diminue le risque d’entorses à répétition – Exercices d’équilibre Sport Books Publisher 33 Les luxations Sport Books Publisher 34 La force agissant sur une articulation est assez forte pour la déplacer au-delà de sa limite anatomique. Les surfaces de l’articulation se séparent. Subluxation : – Quand les structures qui soutiennent l’articulation sont étirées et déchirées (p. ex. ligaments). – Les surfaces osseuses se séparent partiellement. Plus fréquent = doigts Peuvent devenir chroniques Sport Books Publisher 35 La luxation de l’épaule Articulation la plus mobile articulation la plus instable. Catégories de luxation : – Partielle (subluxation) – Complète Les plus communes : – La tête de l’humérus glisse vers l’avant – Quand la personne tombe en arrière et atterrit sur un bras tendu Symptômes : – Inflammation, douleur, perte de sensation, faiblesse, ecchymose – Capsule et/ou rotateur de l’épaule déchirés – Blessure au plexus brachial Nécessite une intervention chirurgicale pour replacer la tête de l’humérus dans la cavité glénoïdale. Sport Books Publisher 37 Fractures Sport Books Publisher 38 Fracture simple – Reste localisée au niveau du tissu mou. Fracture ouverte – L’os fait effraction à travers la peau. Fracture de stress – Résultat d’une mise en tension répétée lors d’entraînements à basse intensité. Fracture avulsion apophysaire – Entraîne un arrachement osseux par un tendon ou un ligament. Sport Books Publisher 39 La commotion cérébrale Sport Books Publisher 40 Blessure au cerveau Mécanisme : – Traumatisme par impact à la tête – Ébranlement du cerveau dans la boîte crânienne Symptômes : – Confusion – Perte temporaire des fonctions principales du cerveau À retenir : Aucune commotion n’est « mineure ». Sport Books Publisher 41 Les blessures chroniques Sport Books Publisher 42 Causées par : – répétition et accumulation de microtraumatismes ; ou – récupération insuffisante. Sont le résultat : – d’une mauvaise technique ; – d’un mauvais équipement ; – d’un sur-entraînement ; ou – du type d’entraînement. Sport Books Publisher 43 Tendinites Inflammation du tendon suite à un microtraumatisme sur le tendon. Âge (perte d’ élasticité) Excessive répétition d’un mouvement Technique inappropriée Tendinites Symptômes : – Douleur (aggravée par tout mouvement) – Fragilisation – Durcissement du tendon autour de l’articulation Sport Books Publisher 45 Le coude du joueur de tennis Épicondylite latérale Affecte les extenseurs de l’avant-bras – attachés à l’épicondyle latéral – s’étend du poignet jusqu’aux doigts Facteurs qui peuvent contribuer à cette blessure : – pronation excessive de l’avant-bras et flexion du poignet ; – une prise de la raquette trop serrée ; – grosseur de la poignée de la raquette ; – tension excessive dans les cordes de la raquette ; – poids de la raquette excessif ; – un coup de revers avec un effet avant ; ou – frappe de la balle hors du centre. Sport Books Publisher 46 L’épicondylite médiale ou « coude du golfeur » Affecte les tendons des muscles fléchisseurs de l’avant-bras. – Attachés à l’épicondyle médial – Responsables de la flexion du poignet et de la pronation de l’avant-bras Le ligament ulnaire collatéral et le nerf ulnaire peuvent être endommagés. Peut affecter la croissance médiale de l’humérus chez les jeunes enfants (coude de la petite ligue). Sport Books Publisher 47 La tendinite patellaire Affecte le ligament patellaire. Causée par : – des actions excentriques répétées au niveau du genou ; – la force excentrique pendant la phase de préparation d’un saut >>> poids corporel. Sport Books Publisher 48 Les bursites Les bursites Inflammation d’une bourse – Petits sacs – Qui lubrifient et absorbent les points de pression entre les os et les tendons Résultat du surentraînement et du stress – L’âge est aussi un facteur Bursites les plus fréquentes : – Épaule, coude et hanche L’inflammation et la douleur sont aggravées par tout mouvement ou pression directe. Sport Books Publisher 50 La tendinite de l’épaule Mouvement excessif de la tête de l’humérus + manque d’espace. Inflammation dans la bourse ou dans les rotateurs de l’épaule. Résultat d’une inégalité musculaire au niveau de l’épaule. – Faibles fibres musculaires situées au dessous du trapèze – Fortes fibres musculaires situées au dessus du trapèze Entraînement équilibré de la force. Sport Books Publisher 52 Les fractures de stress Les fractures de stress Syndrome tibial antérieur Résultat d’une force Douleur tout le long de répétée à basse la surface intérieure du magnitude. tibia 1. Affecte la couche Se caractérise par une extérieure de l’os douleur et une inflammation 2. Os affaibli PAS de dommages à 3. Fracture de l’os l’os compact compact DIFFERENT du syndrôme tibial antérieur Sport Books Publisher 54 La prévention des blessures Sport Books Publisher 55 Les équipements protecteurs Sport Books Publisher 56 L’échauffement et le retour au calme Sport Books Publisher 57 Rester souple et en forme Important tout particulièrement entre deux saisons. Préparer les muscles à des charges musculaires importantes. Sport Books Publisher 58 Manger et se reposer Afin de fonctionner de façon optimale, le corps doit être : – bien nourri ; et – bien reposé. Éviter le surentraînement et le manque de sommeil. Sport Books Publisher 59
