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DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DE
L’INSUFFISANT RENAL CHRONIQUE
•Dr SERVICE Aristide
•PH en Onco-Hématologie
•CHUM

DIAGNOSTIC ET SUIVI DE L’INSUFFISANT RENAL CHRONIQUE
1- Impact et Incidence en France de l’IRC
2- Définition –Physiologie et Physiopathologie
de l’IRC
3- Dépistage et diagnostic de l’IRC
3.1- Facteurs de risques
3.2- Examens cliniques et para-cliniques
3.3- Examens biologiques
4- Bilan d’extension
5- Suivi et Traitement du patient

Impact et Incidence en France de l’IRC
En France, l’IRC est un problème de santé publique ceci malgré les
efforts:
En terme de prévention primaire: traitement des angines, diminution de
certaines glomérulonéphrites, dépistage et traitement des reflux vésico-
urétraux chez l’enfant, restriction de l’utilisation de la phénacétine.
Mise en place d’expertise collective: Etude IRC 2000 mais qui proposait
peu de recommandations concernant le dépistage précoce en dehors
des populations à risque classique (diabétique de type II et sujets
hypertendus)
Mise en œuvre d’une Campagne Nationale en Octobre 2008
4,7% de la population adulte est atteinte d’IRC en Europe, en
France : 2 à 3 M de personnes souffrent d’IRC à différents stades
avec une augmentation de 5% par an (causes : HTA, Diabète,
Vieillissement de la population).
50 000 individus souffrent d’IRCT dont 33 000 dépendent d’une
méthode d’épuration extra-rénale (2% des dépenses de santé).
7 000 personnes/an atteignent le stade d’IRCT et 30% ne voit le
néphrologue qu’à ce stade
4/5ème des IRC décèdent de causes cardio-vasculaires

Définition de l’IRC
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
=
Diminution chronique de la filtration glomérulaire en rapport avec une réduction
permanente et définitive du nombre de néphrons fonctionnels
MALADIE RENALE CHRONIQUE (Définition de la National Kidney Fondation 2002)
Lésion rénale
Anomalies:
histologiques
Imagerie : échographie (polykystose, …)
Sédiment urinaire
Ionogramme, Ph urinaire
SPOT urinaire
OU
FG < 60 ml/min/1,73m2
Durée > 3 mois

Définition de l’IRC
4 STADES DE LA MALADIE RENALE CHRONIQUE (ANAES 2002)
Stade 1 : Lésion rénale et DFG normale ou augmenté FG≥ 60ml/min/1,73m2
Stade 2 = IR modérée : DFG entre 30 et 59
Stade 3 = IR sévère : DFG entre 15 et 29
Stade 4 = IR terminale : DFG < 15
5 STADES DE LA MRC (National Kidney Foundation 2002)
Stade 1 : Lésion rénale et DFG normale ou augmenté FG≥ 90ml/min/1,73m2
Stade 2 : Lésion rénale et DFG entre 60 et 89
Stade 3 : DFG entre 30 et 59
Stade 4 : DFG entre 15 et 29
Stade 5 : DFG < 15