Insuffisance rénale chronique

Nephrolim 18/11/2010

Données épidémiologiques
REIN 2008
Données portant sur 86% de la population française
(55 millions d’habitants)
8033 patients incidents en dialyse dont 31% pris en
charge en urgence
31436 patients prévalents en dialyse dont 7% en
DP;93% en HD (577/million d’habitants)
2846 greffes réalisées;26439 patients greffés prévalents
(483/million d’habitants)
6595 patients en attente de greffe de rein

Comment estimer le DFG
recommandations ANAES 2002
En pratique médicale courante il est préconisé
d’utiliser une formule de DFG estimé Cependant dans
toutes les situations critiques nécessitant une
évaluation précise , une mesure par une technique de
référence est justifiée
Le dosage de la créatininémie doit être standardisé en
référence à la spectrophotométrie de masse par
dilution isotopique (idms) par exemple les techniques
de dosage enzymatiques

Cockcroft et Gault
Estime la clearance de la créatinine
A été établie à partir de dosages de créatininémie non
standardisés idms sur une population restreinte en
nombre
Sous estime la fonction rénale du sujet âgé
Sur estime la fonction rénale du sujet obèse et du sujet
jeune ayant une altération du DFG
N’est pas indexée à la surface corporelle

MDRD
Exprime le DFG ; indexée à la surface corporelle
Définie avec des créatininémies standardisées idms
Bien corrélée à la mesure de référence du DFG pour
des valeurs<60ml/mn
La corrélation est beaucoup moins forte pour des
valeurs de DFG>60ml/mn