antidépresseurs

Quand la dépression ne guérit pas
Quelle stratégie choisir?
Preuves scientifiques et évidences
cliniques
Prof. William PITCHOT
ULG
Dépression Résistante

Dépression résistante
Une question d’inertie

Inertie clinique : La faute à qui?
30%
20%
50%
Clinicien Patient Système de santé
Inertie clinique :
"... Failure of health care
providers to initiate or
Intensify therapy when
Indicated " and " recognition
of the problem, but failure to
act " 1
"... Use the term « clinical
inertia » to encompass a host
of factors in at least 3
categories : physician
factors, patient factors and
office system factors. " 2
1Philipps et al. Ann Intern Med, 2001; 2Allen et al. JMCP 2009

Du côté du clinicien : Inertie diagnostique et
thérapeutique
•Recherche d’un diagnostic précis
•Remise en question du diagnostic : accepter de s’être trompé
•Le traitement :
•Quel objectif?
•Quelle ambition?
•Quelle détermination?
•Quelles connaissances?
•Quelle expérience?

Un épisode de dépression
Kupfer. J Clin Psychiatry 1991. Nierenberg et al. J Clin Psychiatry 1999. Ballenger. J Clin Psychiatry 1999
Phase du traitement Aigu
(8-12 sem) Entretien
(6-9 mois) Maintenance
1 an
But du traitement: Rémission
complète Prévention
des rechutes Prévention des récidives
REMISSION
HAMD17 7
RESPONSE
50% réduction
HAMD17
GUERISON
Récidive
Rechute
Sévérité
Temps