Transplantation hépatique

Transplantation d'organes
La transplantation est une opération par laquelle
un organe malade est remplacé par un organe
sain prélevé chez une personne décédée.
La personne transplantée est appelée receveur,
celle qui est décédée est le donneur.
Résultat des transplantations
Les médicaments immunosuppresseurs dont
disposent les transplanteurs aujourd’hui, ont
amélioré très sensiblement les résultats des
transplantations. A un an de greffe, plus de 90%
des greffons sont fonctionnels et à 5 ans de
greffe, le taux de réussite est proche de 70%.

types de greffes
peuvent être classés suivant l'origine du greffon :
Isogreffe : le greffon appartient au vrai jumeau du
receveur, cas par essence rarissime.
Allogreffe : le donneur et le receveur appartiennent à la
même espèce. C'est le cas le plus fréquent.
Xénogreffe : le donneur est d'une espèce différente mais
proche génétiquement du receveur. Les xénogreffes sont
pour l'instant essentiellement expérimentales.
Autogreffe : le greffon appartient au receveur. Il s'agit
essentiellement de tissus ou de cellules

Historique
Dès le 3ème siècle, on peut trouver des fresques représentant les
premières scènes de greffes, mais principalement de membres tels
que des jambes, ou des bras.
C’est vers 1906 que les premières greffes d’organes ont lieu; mais
elles se soldent toutes par des échecs entraînant la mort du
« cobaye humain ». Mathieu Jaboulay, Français, fait les toutes
premières greffes de reins de porcs ou de chèvres, qui échouent:
les patientes atteintes d’insuffisances rénales meurent en quelques
jours[réf. nécessaire]. Ces échecs permettent de découvrir un des
principaux obstacles de la greffe : le rejet.
L'origine de ce dernier a été attribuée à un problème
immunologique dès les années 1950. Les premières tentatives pour
pallier ce problème consistaient à réaliser une irradiation de
l'organisme receveur, conduisant à la destruction quasi totale des
cellules immuno-compétentes et permettant une acceptation
prolongée du greffon. Différents médicaments anti-rejets furent
testés par la suite, dont les corticoïdes, la mercaptopurine en
19597, puis l'azathioprine en 19618, permettant d'effectuer des
transplantations chez l'homme sans recours à l'irradiation9.

Transplantati
on légendaire
de la jambe
d'un maure
sur Justinien
par Saints
Côme et
Damien.
Ditzingen,
XVIe siècle

Historique
Le 7 décembre 1905 a eu lieu la première greffe de cornée
avec succès, par le docteur Eduard Zirm (1863-1944). Le
donneur était un jeune garçon de 11 ans devant subir une
énucléation d'un œil blessé mais à la cornée intacte. D'autres
tentatives ont été décrites précédemment mais aboutissant à
des échecs.
La première transplantation rénale à partir d'un donneur
vivant a eu lieu en 1952 sur le jeune Marius Renard par l'équipe
de Louis Michon à l'Hôpital Necker à Paris, les suites
néphrologiques étant assurées par Jean Hamburger. Le jeune
homme mourut 21 jours plus tard.
La première transplantation de foie a eu lieu en 1957 par le
docteur Martinez
La première transplantation de moelle a été faite en 1957
par Edward Donnall Thomas.
La première transplantation cardiaque a eu lieu en 1967
par le professeur Christiaan Barnard en Afrique du Sud. La
survie n'a été alors que de 18 jours. En France, on peut citer le
cas d'Emmanuel Vitria qui vécut avec une telle transplantation
de 1968 à 1987.