Has Mortality from Acute Respiratory Distress Syndrome Decreased

Has Mortality
from
Acute Respiratory Distress
Syndrome
Decreased over Time?
Marie Bouteloup, DESC réanimation médicale janvier 2010
Jason Phua, Joan R. Badia, Neill K. J. Adhikari, Jan O. Friedrich, Robert A. Fowler,
Jeff M. Singh,Damon C. Scales, David R. Stather, Amanda Li, Andrew Jones,
David J. Gattas, David Hallett,George Tomlinson, Thomas E. Stewart,
and Niall D. Ferguson.
Am J Respir Crit Care Med Vol 179. pp 220–227, 2009

Définitions
Maladie Aigue du poumon (ALI) / syndrome de détresse
respiratoire aigue (ARDS) = œdème pulmonaire
lésionnel du à une atteinte de la structure de la
membrane alvéolo-capillaire
Atteinte secondaire à une réaction inflammatoire (origine
pulmonaire ou extra-pulmonaire)
Conférence de consensus 1994 (Bernard GR et al. The American-European
Consensus Conference on ARDS. Am J Respir Crit Care Med 1994;149:818–824)
- Début aigu
- Opacités pulmonaires bilatérales à la RP
-Absence d'insuffisance cardiaque, d’hypervolémie ou
PAPO < 18 mmHg
- PaO2/FiO2 : < 200 mmHg : ARDS et si < 300 mmHg : ALI
(Acute Lung Injury) (sans tenir compte de la PEEP)

Rationnel et Objectifs de l’étude
Rationnel: présomption = diminution progressive
taux de mortalité dû à la maladie Aigue du
poumon (ALI) et au syndrome de détresse
respiratoire aigue (ARDS)
Objectifs de cette étude: faire une revue de la
littérature rapportant la mortalité des ARDS et
déterminer les facteurs reliés, soit au patient,
soit au type d’étude, indépendamment associés
à la mortalité

Méthodes
Sur bases de données différentes: MEDLINE,
EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL
Études prospectives observationnelles ou
essais randomisés contrôlés
Publiés 1984-2006
≥ 50 patients inclus porteurs d’ ALI/ARDS avec
report de mortalité
Analyse:
-évolution de la mortalité avant et après 1994
- facteurs associés à la mortalité (modèles
statistiques)

Résultats (1)
4966 études: 89 correspondaient aux critères
d’inclusion