Diapositive 1 - Cours L3 Bichat 2012-2013

Bases pharmacologiques des traitements
antiémétiques, laxatifs et antidiarrhéiques
Heriberto BRUZZONI GIOVANELLI
Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité
Centre d’Investigations Cliniques - Hôpital Saint Louis
AP-HP-INSERM9504
Cours de pharmacologie L3 –UE3
Support pédagogique de l’enseignement présentiel, 16/10/2012

STIMULATION VAGALE (X)
* Distension gastrique
* Distension intestinale
* Étirement de la capsule hépatique
* Irritation de la muqueuse intestinale (médicaments, radiothérapie)
* Pathologie médiastinale (compression du défilé du X)
STIMULATION DIRECTE
* H.T.I.C.
* Radiothérapie
* Métastases du Tronc Cérébral
STIMULATION DE LA ZONE GACHETTE DES CHEMORECEPTEURS
* Opiacés, Toxiques, Hypercalcémie, …
STIMULATION VESTIBULAIRE
* Oreille Interne
STIMULATION DU SNC
* Anxiété, peur, révulsion…
STIMULATION DES CENTRES DU VOMISSEMENT

Antiémétiques : Les différentes classes
I. Neuroleptiques antagoniste de la
dopamine (area postrema)
II. Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la
sérotonine (sétrons)
III. Antagoniste des récepteurs NK1 de la
substance P
IV.Autres : Anticholinergiques
Antihistaminiques (anti-H1)
Cannabinoïdes (dronabinol)
Corticostéroïdes
Benzodiazépines

NEUROLEPTIQUES
a) Benzamides :
Métoclopramide (Primpéran®)
Alizapride (Plitican®)
b) Butyrophénones :
Dompéridone (Motilium®)
c) Phénothiazines:
Métopimazine (Vogalène®)

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Action
Antiémétique puissant , AT de la Dopamine
Avantages
passe peu la BHE
Effet antireflux
Pas de pptés anti-cholinergiques
PE
Si ttt prolongé chez IR, adaptation posologie
CI
Dyskinésies tardives dues aux NL
Hémorragie
Obstruction ou perforation gastro-intestinale
IM
anticholinergiques
Dompéridone (Motilium®)