TEP

Contribution de la
TEP-TDM au (18F)-FDG
dans la prise en charge des
Vascularites des Gros Vaisseaux
Service de Médecine Nucléaire –La Timone

INTRODUCTION (1)
la maladie de Horton
la maladie de Takayasu
Les VGV
réaction inflammatoire
granulomateuse
(média)

1. difficultés diagnostiques :
–présentation clinique polymorphe :
forme classique : l’artérite crânienne
forme extra-crânienne = aortite1
Problématique
INTRODUCTION (4)
Brack, A., et al. Disease pattern in cranial and large-vessel giant cell arteritis .
Arthritis Rheum, 1999.
−âge plus jeune
−prédominance féminine plus
marquée
−plaintes fonctionnelles moins
évocatrices
−taux plus élevé de complication
−VS au diagnostic moins élevée,
−BAT serait plus souvent négative
(≈50%).
−une expression plus fréquente
de l’allèle HLA-DRB1*0404.

1. difficultés diagnostiques :
–gold standard : BAT
geste invasif
se = 60-85%
–pas de marqueur biologique spécifique
–critères diagnostiques : Ø
–critères de classification de l’ACR (1990) : utiles
pour différencier les vascularites entres elles
Problématique
INTRODUCTION (4)

Diagnostic de Horton
–3 critères ACR + et
–toute autre maladie éliminée (6 mois après diagnostic), et
–diagnostic confirmé par 2 experts.
Ou
–2 critères ACR + et
–signes typiques de vascularites en imagerie dans des
zones qui n’ont pas été biopsiées
Problématique
INTRODUCTION (4)
diagnostic
probabiliste, reposant
sur un faisceau
d’arguments