Ulceres-GD_Cancer-gastriques

Dr Thierry PICHE
Cancers gastriques

Cancer de l’Estomac
L'épidémiologie :
*Une baisse très nette de l'incidence en Europe
(12/100 000 habitants chez les hommes et de 4/100 000 chez les
femmes)
*L'incidence annuelle en France est de 7 à 8 000 nvx cas/ an.
*En Europe, il s'agit de la 4ème cause de mortalité par cancer
*Age moyen de survenue étant de 70 ans.
*Les facteurs de risque sont :
- nutritionnels : l'alimentation salée (le sel ,les aliments
salés,
fumés ou frits ) la consommation de nitrates, la faible
consommation de vitamines A et C,
La consommation de viandes rouges favoriserait alors qu'un
régime riche en fibre et pauvre en graisse a un rôle
protecteur.
- sociaux : le bas niveau socio-économique,
- environnementaux : le tabac,
- médicaux : les antécédents de chirurgie gastrique,
- l'atrophie gastrique, la gastrite, helicobacter pylori,
- familiaux dans certains cas.

Cancer de l’Estomac
Les signes d'appels :
un syndrome dyspeptique
des vomissements
un syndrome ulcéreux
une complication hémorragique ou perforative
une anorexie isolée ou une altération de l'état
général
une anémie
un syndrome paranéoplasique (phlébite…)
une manifestation liée à une localisation
métastatique
adénopathie sus-claviculaire gauche (Troisier)
ou axillaire gauche à l'examen clinique.

Cancer de l’Estomac
L'endoscopie :
permet de localiser,
d'estimer la taille
de préciser l'aspect de la tumeur.
Le diagnostic repose sur les biopsies multiples
réalisées pendant l'endoscopie

Cancer de l’Estomac
BILAN :
Examen clinique : Recherche un gg sus-claviculaire G ou gg axillaire
G d'une ascite, d'une masse palpable, d'une hépatomégalie.
Examens complémentaires :
Sanguins
Bilan hépatique, ionogramme sanguin
Dosage des marqueurs ACE et Ca19-9.
Les marqueurs tumoraux n'ont aucune valeur diagnostique mais
ont une certaine utilité dans le suivi des patients.
Imagerie
Scanner thoraco-abdominal
Eliminer une localisation métastatique pulmonaire, hépatique
péritonéale (ascite) ou autre qui contre indiquerait un geste
chirurgical.
Une écho-endoscopie peut améliorer la précision du bilan d'extension
locorégional