Powerpoint - Université Lyon 1

Méthodologie

Problématique
Mettre en évidence un effet, sans biais
Effet :
–effet thérapeutique
• un traitement modifie un paramètre d’état de santé
–effet étiologique ou pronostique
•un facteur modifie le risque ou le pronostique
–effet diagnostique
• un test modifie la probabilité d’être malade pour un sujet

Biais
Biais
– Le résultat observé peut provenir d’une autre cause que le traitement
–la méthodologie empêche la survenue de biais
Essai biaisé
–Il existe un défaut dans la méthodologie ou la réalisation
– qui est susceptible d’entraîner une différence au niveau du critère de
jugement, même en l’absence d’effet du traitement
Impossible de savoir si un essai est effectivement biaisé
–déterminer si la méthode utilisée protège contre les biais

Exemple de biais patent
6%
10%
Ev. cardiovasculaires
Traitement
Diabétique 45%
Diabétique 15%
La différence de fréquence des ev. cardiovasculaires
peut provenir de la différence de pronostic et non pas
de l’effet traitement
Biais potentiel : il y a un défaut dans la méthodologie
qui n’empêche pas de sélection les patients dans les
groupes

Protection contre les biais
Les résultats biaisés sont difficiles à identifier
Protection contre les biais
–empêche par construction la survenue des biais
–principes méthodologiques
En l’absence de mise en oeuvre de ces principes
– il n’est pas possible de garantir l’absence de biais