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Le pancréas endocrine
I - Généralités
Organisé en :
Amas cellulaires arrondis = Îlots de Langerhans +++
1 million d’îlots disséminés
1 à 2% du volume de la glande adulte (10% nouveau né)
Plus nombreux dans la queue
1 à 2/10 de mm
II – Structure histologique
Îlot de Langerhans :
Masse ronde 100 – 200 mm
Travées de cellules endocrines
Réseau capillaire fenêtrés++
Cellules endocrines :
Plus petites que les cellules
exocrines
Polygonales ou rondes
Noyau clair rond
Cytoplasme pâle
4 types de cellules endocrines
dans un même îlot de L
II – Structure histologique
Îlots de Langerhans
Chaque cellule sécrète un peptide hormonal spécifique
4 types principaux
70 % de cellules B ou β à insuline
20 % de cellules A ou α à glucagon
5 à 10 % de cellules D ou δ à somatostatine
1 à 2 % de cellules PP ou F à polypeptide pancréatique
Taille variable selon le type d’hormone sécrétée…
Distinction des 4 types de cellules par immunohistochimie
II – Structure histologique
Îlots de Langerhans : immunohistochimie
Cellules b à insuline
Cellules a à glucagon
70%
20%
NB : Variation des proportions selon l’âge et la localisation
II – Structure histologique
Îlots de Langerhans : immunohistochimie
Cellules d à somatostatine
Cellules PP à polypeptide pancréa.
Nb : Dans la partie postéro-inférieure de la tête,
Îlots lâches à cellules PP prédominantes
II – Structure histologique
Îlots de Langerhans : immunohistochimie
Cellules endocrines : microscopie électronique
Noyau actif (hétérochromatine, nucléoles)
Cytoplasme : granules à cœur dense
a
b
d
PP
II – Structure histologique
Îlots de Langerhans
Il existe des types cellulaires mineurs :
Peu abondants dans les îlots
Dispersés dans le composant exocrine
Il s’agit :
Des cellules sécrétant le VIP : peptide vasoactif intestinal
Des cellules à sécrétion mixte : cellules entérochromaffines
NB : Pas de cellules à gastrine (pourtant il existe des tumeurs)
II – Structure histologique
Vascularisation
-Capillaires fenêtrés +++
-Action paracrine sur pancréas endo (somatostatine)
Innervation
- Ortho et parasympatique
Ortho  libération insuline et  la synth de glucagon
Para  libération insuline et de glucagon
- Contact avec 10 % cellules
- Transmission info / jonctions communicantes
III – Histophysiologie
Fonctions :
-Endocrines : régulation de la glycémie (Insuline et Glucagon)
-Paracrines : somatostatine  libération hormones pancréatiques et
 sécrétion pancréas exocrine
IV – Exs de Pathologies
- Diabète sucré
de type I (DID, juvénile) - destruction autoimmune
de type II (DNID, adulte) - insulino- résistance
ou par destruction pancréatique (pancréatite
chronique)
- Tumeurs endocrines +/- sécrétantes
Insulinomes, Glucagonomes…