bas débit régionaux

ETAT DE CHOC
SÉMIOLOGIE GÉNÉRALE

DÉFINITION
INSUFFISANCE CIRCULATOIRE AIGUË AVEC « DETTE » EN OXYGÈNE TISSULAIRE,
RESPONSABLE D’UNE SOUFFRANCE TISSULAIRE
REDISTRIBUTION VASCULAIRE ENVERS LES ORGANES « NOBLES »
AU MAXIMUM TABLEAU DE DÉFAILLANCE MULTIVISCÉRALE
NOTIONS D’HYPOVOLÉMIE RELATIVE ET ABSOLUE

PHYSIOLOGIE SOMMAIRE (1)
MODÈLE DU SYSTÈME CARDIO-CIRCULATOIRE AVEC LES 8 ÉLÉMENTS DE ROLLAND
-précharge, cœur, postcharge, lit capillaire, lit veineux, shunt, capacitance veineuse,
réseau de conductance

PHYSIOLOGIE SOMMAIRE (2)
AU COURS DU CHOC LES PERTURBATIONS SONT MULTIPLES :
-MÉTABOLIQUES : AÉROBIE / ANAÉROBIE = HYPERLACTATÉMIE
-HÉMODYNAMIQUES : REDISTRIBUTION VASCULAIRE + FUITE INTERSTITIEL (HYPERTONIE
SYMPATHIQUE)
-MYOCARDIQUE : FACTEUR DÉPRESSEUR MYOCARDIQUE
-INFLAMMATOIRES : RÉACTIONS PRO ET ANTI-INFLAMMATOIRES CONCOMITTANTES
-ENDOCRINIENNES : SRAA, KINIE-KALICRÉINE-BRADYKININE

DIAGNOSTIC POSITIF CLINIQUE
DYSFONCTION CV
-COLLAPSUS : PAS < 90 mmHg, PAM < 70 mmHg ou baisse de 30 % chez l’HTA
-POULS : TACHYCARDIE
-NEUROVÉGÉTATIF : hypetonie sympathique : sueurs , nausées , pâleur
BAS DÉBIT RÉGIONAUX
-NEUROPSYCHIQUE : TROUBLE DE LA CONSCIENCE
-OLIGO-ANURIE : < 0,5 ml/kg/h
-SIGNES CUTANÉS : CYANOSE, MARBRURES, FROIDEUR
POLYPNÉE
Secondaire à l’hypoxie, l’acidose, l’OAP
EXCEPTIONS : PAS DE COLLAPSUS, BRADYCARDIE, PEAU CHAUDE