Chirurgie
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UICC HPV and CERVICAL CANCER CURRICULUM UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 01 Chapitre 6.c.2 Méthodes de traitement – Chirurgie Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 02 Cancer Cervical • Diagnostic • Traitement - Chirurgie - Radiation - Chimiothérapie • Prognostic • Suivi post thérapeutique UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 03 Système FIGO Stade I Stade II Stade III Stade IV UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 04 Options de traitement initial PREMIER TRAITEMENT Chirurgie chirurgie Radiochimiothérapie Radiothérapie Radiochimiothérapie Radiochimiothérapie Chirurgie Chimiothérapie Chimiothérapie UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Chirurgie 05 Succès thérapeutique par stade Hazards Ratio Slide Stade FIGO Radiothérapie Source: FIGO Annual Report UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Chirurgie Slide 06 Comparaison chirurgie et radiothérapie chez les patientes de stade FIGO IB CHIRURGIE RADIOTHERAPIE 85% 85% Fistule urinaire 1 - 2% fistules urinaire ou rectale: 1,4 – 5,3% Raccourcissement Fibrose ou sténose surtout chez les femmes ménopausées Peuvent être préservés Castration, transposition hors du pelvis peut sauver la fonction ovarienne dans 50% des cas Vessie atone 3% Fibrose intestinale et/ou vésicale 6 – 8% Les meilleures candidates sont : < 70 ans, poids< 100 kg et en bonne condition générale Toutes les patientes sont des candidates possibles 1% < 1% (en raison d’embolies pulmonaires lors du traitement endo-cavitaire) Survie Complications sévères Vagin Ovaire Effets chroniques Indications Mortalité UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 07 Hystérectomie radicale ou étendue UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 08 Chirurgie des cancers cervicaux au stade IA2 - IIB Friedrich Schauta 1849 - 1919 UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Ernst Wertheim 1864 - 1920 Slide 09 Lymphadénectomie Citerne lymphatique Infrarénal gauche Para-aortique droit Pelvique UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH inframésentérique gauche Paramétrique Slide 10 Hystérectomie radicale (1) Vessie Rectum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 11 Hystérectomie radicale (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Résection des paramètres UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Plexus hypogastrique UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 14 Hystérectomie radicale par voie base type III – Préservation du nerf Sensibilité (+) Motricité + Utérus Uterus Vessie Blase Ureter Plancher Pelvien Beckenboden Rectum Rektum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 15 Survie après hystérectomie radicale par voie basse • Stade IA - IB1, ganglion non envahi (pN0), pas d’envahissement de l’espace lympho-vasculaire (L+V=0) • Pas d’autres facteurs de risque • n = 110 patientes • Durée de suivi: 44 (1-89) months • Survie >36 mois: n = 70 (64%) >60 mois: n = 36 (33%) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 16 Complications post hystérectomie radicale • Précoces - Saignement - Fistule - Sténose urétérale - Embolie Pulmonaire - Infection - Ileus UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 17 Complications post hystérectomie radicale • Tardive - Lymphocèle - Incontinence vésicale - Constipation - Sensibilité UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 18 Trachélectomie radicale (1) Daniel Dargent UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 19 Trachélectomie radicale (2) UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 20 Trachélectomie radicale (3) • Conditions préalables - Désir d’enfant - pT1A1 L1 - pT1A2 - pT1B1 < 2 cm - Pas d’ invasion vasculaire - Ganglions non envahis (pN0) - Résection endo-cervicale avec une marge de 0,5cm - Longueur de col résiduel de 1 cm UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 21 Merci Cette présentation est consultable sur: www.uicc.org/curriculum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.2. Methods of treatment - Surgery Prof. Achim Schneider, MD, MPH
