Chapitre 10

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*La compliance thérapeutique
et l’effet placebo

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*La compliance –se rapporte au comportement du patient qui
comprend et est d’accord à suivre le programme thérapeutique,
selon le conseil du médecin.
- considérée un moyen important qui pourrait
conduire à la guérison du patient.
*L’adhésion thérapeutique –le rôle actif du patient qui est
directement implique dans le programme thérapeutique.
*L’alliance thérapeutique –une relation entre le praticien et la
personne qui demande la consultation.
*50% des patients ne prennent pas la médication correctement. Le
cinq types de non-adhérence les plus communs sont:
•la perte d’une indication écrite;
•la prise d’une dose incomplète;
•l’administration de la médication à un autre moment de la journée;
•les patients oublient de la prendre;
•l’arrêt de la médication de sa propre initiative.

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Les modèles cognitifs-comportementaux ou les modèles
d’apprentissage social
*-combinent les facteurs cognitifs et l’apprentissage dans l’analyse
du comportement de l’adhésion.
*- la compréhension des indications reçues a des effets directs sur la
mémorisation et ont des effets sur la compliance la satisfaction du
patient.
Le modèle interrelationnel
*-la relation médecin-patient, le patient désire reprendre son état
de santé, la guérison, c’est pourquoi il a certains attends de la part
de médecin.
Le modèle des croyances concernant la santé et le modèle de la
promotion de la santé
*Pender a conceptualisé la santé en tant que but et a souligné que
pour l’obtenir, le personne s’engage dans des activités de
promotion.

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*Les personnes adoptent un comportement dirigé vers la santé,
intentionné, fondé sur des attitudes et influencé par des facteurs
sociaux.
*Dunbar-Jacob détaille les stratégies spécifiques que les
prescripteurs dans le domaine de la santé pourraient utiliser
lorsqu’ils conseillent les patients:
•simplifier le schéma du traitement;
•adapter le schéma du traitement à chaque individu;
•questionner les patients à chaque entrevue sur le comportement
d’adhésion;
•contrôler les boîtes de médicaments et en corriger les doses;
•implique le patient dans le plan thérapeutique;
•donner des instructions claires verbales et écrites à la fois;
•utiliser les stratégies comportementales.

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Le témoignage de la personne impliquée directement dans le plan
thérapeutique
*-l’évaluateur peut poser des questions simples ou peut appliquer
une interview structurée ou un questionnaire structuré.
*- inclut la médication ou le journal des symptômes apparus en
corrélation avec la médication.
Le témoignage du praticien
*-le clinicien s’appuie sur l’intuition et c’est une méthode rapide,
non interactive, indirecte d’évaluer l’adhésion.
L’observation directe du patient
*- pourrait être théoriquement une méthode idéale de mettre en
évidence l’adhésion; il n‘est pas être toujours possible.
Les évaluations physiologiques
*- inclut les niveaux sériques de la médication, la surveillance de la
fréquence cardiaque, la contraction musculaire etc.