Dyslexie et troubles associés : quelques données

Dyslexie et troubles associés :
quelques données scientifiques
potentiellement utiles au pédagogue
Michel Habib
Troubles d’apprentissage
("learning disabilities")
Retard intellectuel
Causes
génétiques
Facteurs psychosociaux
Carences
éducatives
Causes
inconnues
Troubles spécifiques
dyslexie
dyscalculie
psychopathologie
Dyspraxie, dysgraphie
dysphasie
Troubles spécifiques d’apprentissage
("learning disorders")
Trouble
spécifique de la
lecture et du
langage
Trouble spécifique
de l’écriture et de la
coordination motrice
Trouble
spécifique du
calcul
Dyslexie
dysphasie
Dysgraphie, dyspraxie
dyscalculie
+ trouble de l'attention (TDAH)
NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL
Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le
cerveau et les fonctions mentales
Méthode anatomoclinique
Relation structure fonction
Cerveau lésé
déficit
Siège lésionnel
Approche
cognitiviste
Architecture fonctionnelle
Imagerie
fonctionnelle
Anatomuie fonctionnelle
Cerveau sain
Aires du langage
Broca
(production)
Central
(exécution)
Pariétal
(stockage)
Temporal
(perception)
Wernicke
(décodage)
Aires de la lecture
Dyslexie profonde
(phonologique)
Dyslexie
visuelle
Aires de l'espace et du geste
Agraphie?
Dyspraxie gestuelle
Dyspraxie
visuo-spatiale
(+dyscalculie)
Cingulaire: Détecte tout changement et réalloue
l’attention
Préfrontal :
alloue l’attention
au stimulus et à
ses
représentations
Trouble déficitaire d'attention avec hyperactivité
En résumé
• La neuropsychologie nous illustre l'organisation
modulaire de l'outil cognitif humain
• Elle incite à se référer au cerveau adulte pour
comprendre le cerveau de l'enfant
• L'analogie, souvent considérée comme excessive,
entre les syndromes de l'adulte et ceux de
l'enfant, est cependant un puissant outil de
réflexion sur la nature des troubles
d'apprentissage
Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut
apprendre à lire
• La conversion des graphies en sons : un
processus simple en apparence
• La conscience phonologique : le fondement
linguistique de la lecture
• L'identification des mots : une finalité =
l'orthographe
• l'automatisation : un dénominateur commun
Conversion grapho-phonémique
• Une procédure en apparence si simple
 Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit
voyelle
• Mais il existe des exceptions à ce principe :
 Digraphes : cheval
 Lettres silencieuses : trop
• …des inconsistances…
 rhum vs rhume
(même lettre, son différent)
 sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )
• …et des irrégularités et étrangetés
 femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière)
 yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)
LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS
94
95
92
71
34
95
Pourcentage de mots
lus par les enfants de 14
pays européens après
98 une année
d’apprentissage
(d’après Seymour et al.,
2003)
98
79
97
95
73
95
98
1550
French
Italian
1350
British
RT (msec)
1150
950
750
550
350
controls
dyslexics
pronounc
/yue/
meaning
“view”,“read”
pronounc
/hua/
“draw”
/kan/,
“look”,“view.”
/hua/
“talk”,
“words”
Semantic similarity judgment
meaning
Homophone judgment
Normal
phonological system
(at the phonemic
level)
Shallow orthography
g
g
k
k
Normal
phonological system
(at the phonemic
level)
Deep orthography
g
g
gu
k
qu
c
Impaired
phonological system
(at the phonemic
level)
g
Shallow orthography
g
k
h
k
k
Impaired
phonological system
(at the phonemic
level)
g
Deep orthography
g
gu
k
h
k
qu
c
Quelques épreuves de conscience
phonologique
Épreuves de segmentation
Tapping, comptage, suppression,
ajout,
Rech d'intrus
Spoonerism (acronymes auditifs)
Épreuves de répétition
Mots,non-mots, chiffres,
(endroit, envers)
Épreuves de lecture et dictée
de non-mots
Manipulation plus ou moins explicite du contenu
sonore des mots, se développant des unités les plus
larges (syllabes) aux plus petites (phonèmes)
Bruce (1964) : suppression de phonème
Proportion Correct
100%
/troi/ => /roi/ (début)
/trou/ => tou (milieu)
/tul/ => /tu/ (fin)
5
7
Âge
9
Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables
de réaliser la tâche
Liberman et al (1974)
Syllabe
Phonème
Proportion Correct
100%
90
46
70
48
17
4
5
6
Âge
S’il existe une relation causale, les enfants en difficulté de lecture
ont-ils un déficit de la conscience phonologique ?
3. Enfants dyslexiques
 Bradley & Bryant (1978), Difficulties in auditory organisation as a
possible cause of reading backwardness, Nature
Enfants de 10 ans en difficulté de lecture
Enfants de 10 ans sans difficultés
Enfants de 7 ans sans difficultés ayant le même niveau de lecture que les
enfants en difficulté
Conscience
phonologique



1
2
Groupe
3
Entraînement phonologique et dyslexie
• Hatcher et al., 1994 : enfants de
7 ans 5 mois en moyenne, âge
de lecture 5;9.
• 3 groupes expérimentaux :
– lecture seule
– Phonologie seule
– Lecture / phono
•Le groupe phono améliore
significativement la phonologie
•Seul le groupe phono/lecture
améliore significativement la lecture
par rapport au témoin
Wise, Ring & Olson, 2000 : 122 enfants 7 à •Amélioration très significative des
11 ans
3 groupes
Entraînement phono (40 heures) selon 3 modalités :
- classique manipulation des sons
- focus d'attention sur mouvements articulatoires
- combinaisons 1+2
•Pas d'avantage de conditions
articulatoires
G
H
Lettres
riment?
Lors de tâches phonologiques, les
aires du langage ne peuvent
s'activer correctement
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique
G
H
Activation plus faible et plus antérieure
de l’aire de Broca
Absence d’activation postérieure
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®)
G
H
Réapparition des zones « éteintes »
Mais aussi…
… apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le
témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?
ENVIRONNEMENT
Niveau neurobiologique
Niveau cognitif
Niveau comportemental
F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003
Conclusion n°1
• Les processus phonologiques sont fortement liés à l'efficience
de la lecture, de manière causale, au moins pour les aptitudes
concernant les unités de taille moyenne
• Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le
dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est
généralement considéré comme la cause de leur difficulté en
lecture
• Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le
système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies
mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères
• En tout état de cause, l'apprentissage des règles de conversion
grapho-phonémiques est, comme chez le normo-lecteur, l'étape
cruciale de l'apprentissage
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE
(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
lecture par
adressage
chapeau
LEXIQUE VISUEL
(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance
globale du mot
lecture par
assemblage
SYSTEME DE
CONVERSION
DES GRAPHIES
EN SONS
ch a
/∫//a//p//o/
production
orale
/∫apo/
p
eau
bol
confortablement
tambenefoneclor
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE
(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
lecture par
adressage
chapeau
LEXIQUE VISUEL
(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance
globale du mot
lecture par
assemblage
SYSTEME DE
CONVERSION
DES GRAPHIES
EN SONS
ch a
/∫//a//p//o/
production
orale
/∫apo/
p
eau
chrysanthème
C
h
r
y
s
a
n
t
h
è
m
e
VWFA : aire de la forme visuelle
des mots
Attribue un statut linguistique à une suite de lettres
Aire 37 : zone de plus forte différence entre dyslexiques et témoins
Différentes formes de dyslexie
- Les dyslexies phonologiques
Difficultés d’acquisition de la procédure analytique
- Les dyslexies de surface
Difficultés d’acquisition de la procédure lexicale
- Les dyslexies mixtes
Difficultés d’acquisition des procédures analytiques
et lexicales
Epreuve visuo-attentionnelle (S. Valdois)
Report Global
A V T.S R
Réponse
AVTSR
Whole report
25
Letter identification
20
Laurent
Nicolas
7th Grade
3rd Grade
15
10
5
0
P1
P2
P3
Letter position
P4
P5
Trouble
phonologique
Trouble
visuo-attentionnel
Dyslexie Mixte
Dyslexie phonologique
Dyslexie de surface
LEAT JETE
Témoins
non dys
Riment?
Dyslexiques
"compensés"
Dyslexiques
"persistants"
<-- milieux moins favorisés
Zones de corrélation entre le niveau de conscience
phonologique et le statut socio-économique
Noble et al., 2006
Conclusion n°2
• La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous
la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut
linguistique à une suite de lettres
• Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique,
dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable
qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la
récupération
• A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue
l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa
capacité de récupération, mais également l'aptitude de son
cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération
DYSORTHOGRAPHIE
Trouble des conduites
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Syndrome hémisph. droit
développemental
Dysphasie
autisme
Talents
particuliers
Dyscalculie
DYSLATÉRALITÉ (15)
DYSGRAPHIE/
DYSORTHOGRAPHIE (37) / DYSPRAXIE (19)
55 cas
TDAH/
Déficit attentionnel (32)
DYSLEXIE
177 cas
Dysphasie (26)
+ tr. lang. oral (84)
Autisme
(2)
TRB. DES
CONDUITES (11)
dyschronie
(45 cas)
Précocité
intellect.
(21)
Dyscalculie
(48 cas)
Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une
consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
Distribution "normale"
13.5%
2.35%
100
115
130
0.3%
145
Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10%
M… Félix (13;2)
Motif ; tr comportement à l'école, travaille peu, perturbe
diagnostics associés au diagnostic principal de
dyslexie (N=177)
nbre de cas
70
Trouble du développement du
langage oral
Dysphasie
60
63
50
Dyschronie
40
30
35
0
Dysgraphie
26
20
10
Dyscalculie
42
15
13
18
Dyspraxie
Troubles attentionnels
Dyscalculie : définition
• Trois critères de diagnostic :
1) Les aptitudes arithmétiques, évaluées par des tests
standardisés , sont nettement en dessous du niveau
escompté compte tenu de l’âge du sujet, de son
développement intellectuel et d’un enseignement
approprié à son âge.
2) Le trouble interfère de manière significative avec la
réussite scolaire de l’enfant ou les activités de la vie
courante
3) Les difficultés mathématiques ne sont pas liées à un
déficit sensoriel.
manifestations
• L’enfant ne peut se libérer de matériel concret.
• Il compte sur ses doigts jusqu’à la deuxième ou
la troisième année primaire.
• Il apprend par cœur le résultat d’opérations
arithmétiques mais ne les comprend pas.
• Répéter et s’exercer n’apporte que peu
d’amélioration
manifestations (suite)
• L’écolier éprouve de grandes difficultés à se
représenter des formes géométriques, à lire l’heure, à
évaluer les distances ou des laps de temps et à
reconnaître des suites numériques régulières.
• Les devoirs d’arithmétique à faire à la maison sont
souvent un cauchemar et prennent un temps fou.
• Les échecs en mathématiques provoquent une aversion
contre l’école en général.
Traitement analogique (IPS) :
- appréciation des magnitudes
- comparaisons de quantités
- soustraction
Approximate calculation
TracЋ de Moyennes
2Ўordre intЋract.
F(2,88)=1,93;p<,1510
19
entraînement
18
17
16
15
14
entraînement
13
GRO UPE 1
Session 1
12
T0
T1
T2
GRO UPE 2
sess ion 2
Scores au test arithmЋtiqu
Mesures de temps
Effet d'un entraînement de 4 semaines avec "la course aux nombres"
(score global évaluation nationale CE1)
« Dyspraxie »
•
•
•
•
•
Troubles gestuels, maladresse, lenteur
Troubles graphiques
Troubles perceptifs visuels
Troubles visuo-constructifs
Troubles oculomoteurs
• Combinaisons différentes de ces troubles
Dyspraxie visuo-spatiale
• La plus fréquente
• Signes précoces :
– Désintérêt pour jeux de construction
– Préférence pour jeux symboliques, imaginaire riche
dans le langage
– Retard graphique : dessin pauvre, peu ou mal
structuré, qualifié à tort d’immature
– Maladresse importante
dysgraphie
Conclusion
• Les diverses formes de troubles spécifiques d'apprentissage
partagent probablement des mécanismes communs encore peu
connus
• L'élucidation de ces mécanismes pourrait avoir d'importantes
conséquences sur le diagnostic, le suivi et le traitement de ces
troubles
• Leur impact pédagogique est un domaine encore totalement
inexploré qui devra se développer dans les années à venir
• L'avancée rapide des connaissances impose un lien étroit et
permanent entre les différents partenaires qui oeuvrent autour de
l'enfant et les équipes de recherche
DYSORTHOGRAPHIE
Trouble des conduites
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Syndrome hémisph. droit
développemental
Dysphasie
autisme
Talents
particuliers
Dyscalculie