DIALYSE CHEZ LES OCTOGENAIRES.

DIALYSE CHEZ LES
OCTOGÉNAIRES
Ludivine BACQUET
Infirmière service Hémodialyse
Centre hospitalier
1, avenue Michel de l’Hospital
02321 Saint-Quentin Cedex

Problématique
Augmentation de l’espérance de vie dans la population générale
+4 mois/ an
augmentation de la prévalence de l’IRC
Âge moyen de mise en dialyse 66.3 ans en 2006 en France (registre rein)
Améliorations des techniques d’épuration extrarénale
contre indication exceptionnelle
Spécificité des personnes âgées Co morbidité ( vasculaires, cancers…)
Troubles cognitifs
Isolement social
Survie forcément limitée

Questionnement médico-social
Quels résultats sur la survie ?
Existe-il des indicateurs prédictifs de la survie?
Quelles dépendances amène la dialyse chez la personne âgée?
Comment est vécue la dialyse chez la personne âgée ?

Questionnement éthique
Mettre ou ne pas mettre en dialyse?
La juste décision
La « bonne » démarche
L’obstination déraisonnable?
La question de l’arrêt de traitement?
Les soins palliatifs et la dialyse?
La transition
La dialyse palliative

Plan de l’intervention
Étude de la survie
Étude de quelques éléments influençant la survie
Nutrition
Délais de prise en charge
Abord vasculaire
Facteurs de dépendance
Attentes de nos patients âgés dialysés
Éléments de réflexion éthique sur la prise en charge en dialyse
des octogénaires