La personne en soins palliatifs

La personne en soins palliatifs:
Approche globale ou fragmentée ?
Que cache le trouble ?
Qu’est-ce qu’on découvre?
Qu’est-ce qui surprend ?
Handicap et soins palliatifs:
2 mondes partenaires ?
La personne polyhandicapée digne
de soins en fin de vie aussi
Médecine de rééducation et soins palliatifs:
Deux univers très proches (la personne)
Deux univers éloignés (la mort !)
Peu de prévention, abandon de
soin,négligence volontaire, mort
inexpliquée… mort accompagnée
Pourquoi ne sait-on pas faire ?
Différence entre le regard et l’attente de la
famille et celle du soignant
Regards autour de l’accompagnement
d’une personne souffrant de troubles
psychiques
Une rencontre jalonnée de « mini - crises »
Que porte-t-on en soi ? Qu’est-ce qui motive ?
Un regard, porteur d’un désir de rencontre et
d’apaisement ou un regard destructeur qui
montre dans nos yeux peur ou rejet…
Faire circuler une parole vivante
Derrière les symptômes, il y a une personne…
Face à une personne… au-delà des
apparences… Vécu de la famille et d’un
travailleur social
Au fil du temps, derrière le handicap,
la personne se dévoile…
Importance d’un travail en partenariat
Quelle éthique professionnelle ?
Respecter la part cachée et non
dévoilée: Il s’agit de la dignité de
chacun
Comment communiquer lorsque la
parole fait défaut ?
Vouloir aller vers l’autre, partager avec lui
quelques moments dans une globalité
Un contact personnel, un « parler cœur »
Au-delà des mots
Communiquer avec tous ses sens…
La vue, (la présence), l’ouïe, le toucher
Le silence…moyen de communication ?
Ne rien rechercher
Être là…en confiance
Polypathologies:
Derrière l’étiquette, la personne
Celui que nous soignons est un être
mortel : donc Victoire ultime de la
vieillesse et de la mort.
Le médecin est sûr de perdre!
Arrêt de la dialyse
–Quatre aspects :
-1- Le malade continue à venir en dialyse mais
exprime le désir qu’on arrête la dialyse
-2- Demande indirecte
-3- Le malade cesse de venir en dialyse
-4- Le néphrologue envisage d’arrêter la dialyse
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Dilemmes du néphrologue :
1- Le dialysé n’a pas compris que l’arrêt de la
dialyse est la mort assurée (ou il ne veut pas
comprendre)
2- Il passe par une phase dépressive transitoire et
changera d’avis
3- Il refuse la pose d’un eniéme Kt ou la
confection d’une nouvelle FAV sans
comprendre que cela équivaut à refuser la
dialyse
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Conclusions
L’objectif de la prise en charge médicale est
de respecter la volonté et la dignité du patient
mais aussi d’éviter que l’équipe médicale
s’arroge le droit de décider qui peut vivre et
qui doit mourir.
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A domicile: le goût du risque ?
Au risque de se perdre…
 Peu d’informations, peu de liens, pas d’ étiquette,
le défi d’une rencontre
 Pour, avec, et chez l’autre
 Tête à tête… Corps à corps !
 Une relation duelle… un huis clos ?
 Se laisser faire sans se laisser embarquer
 Des attentes intenses, un investissement à gérer
 La réussite obligée !
 Se perdre… et se trouver…